專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）113 年第 63 題單選題
關於原位癌（carcinoma in situ）的敘述，下列何者正確？
A手術時一般不需清除區域淋巴結（lymph nodes）正確答案
B異常細胞侷限於表皮的下三分之一，無基質侵犯（stromal invasion）
C在TNM分期系統上屬於T1
D極易有血管及神經侵犯
A正確答案
原位癌指惡性細胞侷限於上皮層內、未突破基底膜，無侵犯亦無轉移，故手術不需清除淋巴結。
為什麼答案是 A
原位癌未突破基底膜、無基質侵犯，因此不會經由淋巴管轉移至區域淋巴結，手術時一般無需做淋巴結廓清，僅需完整切除病灶即可。敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原位癌指惡性細胞侷限於上皮層內、未突破基底膜，無侵犯亦無轉移，故手術不需清除淋巴結。
關鍵字「未突破基底膜」＝無侵犯＝無轉移＝不需清淋巴結。TNM 屬 Tis（in situ）。
逐選項分析
A✓ 正確
原位癌未突破基底膜、無基質侵犯，因此不會經由淋巴管轉移至區域淋巴結，手術時一般無需做淋巴結廓清，僅需完整切除病灶即可。敘述正確。
B✕ 陷阱
原位癌的異常細胞應佔據「整層」上皮（full-thickness dysplasia/惡性變化），而非僅侷限於表皮下三分之一。下三分之一受累屬於低度上皮內贅瘤（如 CIN I），不等於原位癌，敘述錯誤。
C✕ 陷阱
在 TNM 分期系統中，原位癌屬於 Tis（tumor in situ），代表尚未侵犯的最早期；T1 已代表腫瘤侵入基質且有一定大小。把 Tis 誤寫成 T1 是分期混淆。
D✕
血管侵犯與神經周圍侵犯（perineural invasion）是「侵襲癌」的特徵；原位癌尚未突破基底膜，自然不會有血管或神經侵犯。敘述與原位癌定義矛盾，錯誤。
原位癌 vs 侵襲癌
| 項目 | 原位癌(CIS) | 侵襲癌 | TNM |
|---|
| 基底膜 | 完整未突破 | 已突破 | — |
| 基質侵犯 | 無 | 有 | — |
| 淋巴/血管轉移 | 無 | 可能有 | — |
| 分期 | Tis | T1 以上 | Tis vs T1+ |
| 淋巴結清除 | 一般不需 | 常需評估 | — |
B、C、D 三個錯誤選項都偷換了原位癌「未突破基底膜」的核心定義：B 把全層變化說成下三分之一、C 把 Tis 誤標 T1、D 加上不該存在的血管神經侵犯。掌握「未突破基底膜＝無侵犯無轉移」即可一網打盡。 
