專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）112 年第 65 題單選題
57歲女性乳癌患者，術前影像學檢查發現右上肺葉有一個1公分的病灶。病人接受了乳房及腋下淋巴結切除合併肺病灶切片，乳房腫瘤病理診斷為grade 3 invasive carcinoma，病理分期為T2N1M0。下列敘述何者錯誤？
A分級（grade）評估的是腫瘤細胞分化的程度
B分期（stage）評估的是腫瘤細胞侵犯的範圍
C由病理報告可推測腋下淋巴結有轉移
D肺切片結果應為乳癌轉移正確答案
D正確答案
乳癌患者肺部單一小病灶不能直接斷定是轉移，須病理證實；可能是原發性肺癌或良性病變。
為什麼答案是 D
錯誤敘述（本題要選）。乳癌患者肺部 1 公分單一病灶不能直接認定為轉移，可能是原發性肺癌、感染或良性結節，須以肺切片病理結果確認，不可僅憑乳癌病史推測。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳癌患者肺部單一小病灶不能直接斷定是轉移，須病理證實；可能是原發性肺癌或良性病變。
看到「應為」就要警覺——肺病灶在乳癌患者身上不必然是轉移，需病理確認才算數。
逐選項分析
A✕
正確。分級（grade）評估腫瘤細胞的分化程度，grade 3 代表低分化、惡性度高。這是組織學特徵，與腫瘤侵犯範圍無關。
B✕
正確。分期（stage）以 TNM 系統評估腫瘤大小（T）、淋巴結侵犯（N）、遠端轉移（M），反映腫瘤侵犯與擴散範圍，與預後密切相關。
C✕ 陷阱
正確。病理分期 N1 表示腋下淋巴結已有癌細胞轉移。N0 為無轉移、N1~N3 依轉移數目與位置遞增，故由 N1 可推測腋下淋巴結有轉移。
D✓ 正確
錯誤敘述（本題要選）。乳癌患者肺部 1 公分單一病灶不能直接認定為轉移，可能是原發性肺癌、感染或良性結節，須以肺切片病理結果確認，不可僅憑乳癌病史推測。
TNM 分期系統速記
| 代號 | 意義 | 範例 | 臨床意義 |
|---|
| T | 原發腫瘤大小/侵犯深度 | T2 | 腫瘤達一定大小 |
| N | 區域淋巴結轉移 | N1 | 腋下淋巴結已轉移 |
| M | 遠端轉移 | M0 | 無遠端轉移 |
本題陷阱在於「乳癌病史＋肺病灶＝轉移」的直覺推論。臨床上必須以病理切片確認病灶性質，肺部病灶可能是原發性肺癌、感染性或良性結節。題目刻意安排「肺病灶切片」就是暗示需病理證實而非主觀推測。 
