專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)112 年第 69 題單選題
男嬰患有先天性巨結腸症(congenital megacolon),影像檢查顯示直腸狹窄及乙狀結腸膨大,其手術後病理切片檢查的結果,下列何者正確?
A直腸和乙狀結腸都有神經節細胞
B直腸和乙狀結腸都缺神經節細胞
C直腸有神經節細胞,乙狀結腸缺神經節細胞
D直腸缺神經節細胞,乙狀結腸有神經節細胞正確答案
D正確答案
先天性巨結腸症(Hirschsprung病)狹窄段(直腸)缺神經節細胞,膨大段(乙狀結腸)有正常神經節細胞。
為什麼答案是 D
正確。Hirschsprung病因神經嵴細胞遷移失敗,遠端直腸缺乏Auerbach與Meissner神經叢的神經節細胞→無法蠕動→狹窄;近端乙狀結腸神經節正常但因排空受阻而膨大。
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完整詳解
Pro · 無限重點 先天性巨結腸症(Hirschsprung病)狹窄段(直腸)缺神經節細胞,膨大段(乙狀結腸)有正常神經節細胞。
口訣:狹窄段才是病灶,缺神經節導致無法蠕動;膨大段是被堵住才脹大,神經節正常。
逐選項分析
A✕
若兩段都有神經節細胞則完全正常,不會發病。本病的核心就是某段腸壁缺乏神經節細胞,故此選項錯誤。
B✕ 陷阱
膨大段(乙狀結腸)其實神經節細胞正常,只是因為下方狹窄段無法蠕動排空而被動擴張。誤以為膨大段也有病變是常見陷阱。
C✕
方向顛倒。實際是病灶在遠端狹窄的直腸缺神經節,近端乙狀結腸有神經節,此選項剛好相反。
D✓ 正確
正確。Hirschsprung病因神經嵴細胞遷移失敗,遠端直腸缺乏Auerbach與Meissner神經叢的神經節細胞→無法蠕動→狹窄;近端乙狀結腸神經節正常但因排空受阻而膨大。
Hirschsprung病兩段對照
| 部位 | 影像表現 | 神經節細胞 | 病理意義 |
|---|
| 直腸(遠端) | 狹窄 | 缺乏 | 病灶段,無法蠕動 |
| 乙狀結腸(近端) | 膨大擴張 | 存在(正常) | 被動擴張,非病變 |
直覺會認為「膨大、看起來異常的乙狀結腸」是病變段而缺神經節,但事實相反。膨大段神經節正常,是因下方狹窄段缺神經節無法排空而被動撐大,真正的病灶在外觀正常的狹窄直腸。