專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）112 年第 71 題單選題
口腔癌篩檢最主要觀察口腔內是否有下列何種病灶？
A白斑（leukoplakia）正確答案
B水泡（vesicle）
C疼痛性潰瘍（painful ulceration）
D結石（lithiasis）
A正確答案
口腔癌篩檢的核心在於早期發現「癌前病變」，其中最常見且具惡性轉化風險的就是口腔黏膜上的「白斑（leukoplakia）」與紅斑。
為什麼答案是 A
白斑（leukoplakia）是口腔最常見的癌前病變，臨床上表現為無法刮除的白色斑塊，具有轉變為鱗狀細胞癌的風險，是口腔黏膜篩檢的首要觀察目標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口腔癌篩檢的核心在於早期發現「癌前病變」，其中最常見且具惡性轉化風險的就是口腔黏膜上的「白斑（leukoplakia）」與紅斑。
看到「口腔癌篩檢」，直覺聯想癌前病變的兩大指標：「白斑（leukoplakia）」與「紅斑（erythroplakia）」。
逐選項分析
A✓ 正確
白斑（leukoplakia）是口腔最常見的癌前病變，臨床上表現為無法刮除的白色斑塊，具有轉變為鱗狀細胞癌的風險，是口腔黏膜篩檢的首要觀察目標。
B✕
水泡（vesicle）通常與病毒感染（如單純疱疹病毒 HSV、腸病毒）或自體免疫疾病（如天疱瘡）有關，並非口腔癌或癌前病變的特徵。
C✕ 陷阱
疼痛性潰瘍多為良性的復發性阿弗他潰瘍（俗稱嘴破）或外傷引起。口腔癌早期的潰瘍通常是「無痛」且超過兩週不癒合的，因此疼痛性潰瘍非篩檢首要目標。
D✕
結石（lithiasis）在口腔中常見於唾液腺結石或牙結石，屬於礦物質沉積，會造成發炎或管道阻塞，但與口腔癌的發生無直接關聯。
常見口腔病灶與臨床意義
| 病灶名稱 | 臨床特徵 | 常見原因/意義 | 惡性風險 |
|---|
| 白斑 / 紅斑 | 黏膜上無法刮除的白/紅斑塊 | 癌前病變 (常與菸、酒、檳榔有關) | 高 (紅斑轉化率更高) |
| 水泡 (Vesicle) | 充滿清澈液體的小泡 | 病毒感染 (如HSV) 或免疫疾病 | 無 |
| 疼痛性潰瘍 | 伴隨紅暈的破洞，觸碰會痛 | 阿弗他潰瘍、壓力、免疫低下、外傷 | 無 |
| 無痛性長期潰瘍 | 超過2週未癒合，邊緣不規則且底部硬結 | 疑似惡性腫瘤 (如鱗狀細胞癌) | 極高 |
考生容易誤以為「癌症一定很痛」，而誤選(C)疼痛性潰瘍。實際上，口腔癌早期的癌前病變（如白斑）或初期潰瘍通常是「無痛」的，正因為無痛容易被忽略，才需要透過主動「篩檢」來早期發現。 
