專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）112 年第 77 題單選題
下列何者最有可能造成腎上腺皮質萎縮？
A醫源性類固醇正確答案
B肺小細胞癌
C腎上腺皮質腺瘤
D腦下垂體瘤
A正確答案
長期外源性類固醇透過負回饋抑制ACTH分泌，導致腎上腺皮質萎縮，是醫源性Cushing症候群典型表現。
為什麼答案是 A
長期使用外源性（醫源性）類固醇會透過負回饋機制抑制下視丘-腦垂體-腎上腺軸（HPA axis），降低CRH與ACTH分泌，使腎上腺皮質失去刺激而萎縮（尤其束狀帶與網狀帶）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期外源性類固醇透過負回饋抑制ACTH分泌，導致腎上腺皮質萎縮，是醫源性Cushing症候群典型表現。
問「萎縮」就找會抑制ACTH的因素→外源性類固醇；其他選項都是刺激或自主性分泌會造成增生。
逐選項分析
A✓ 正確
長期使用外源性（醫源性）類固醇會透過負回饋機制抑制下視丘-腦垂體-腎上腺軸（HPA axis），降低CRH與ACTH分泌，使腎上腺皮質失去刺激而萎縮（尤其束狀帶與網狀帶）。
B✕ 陷阱
肺小細胞癌常分泌異位性ACTH，造成副腫瘤症候群，反而刺激腎上腺皮質增生（hyperplasia）而非萎縮，屬於異位性Cushing症候群。
C✕
腎上腺皮質腺瘤為自主性分泌皮質醇，腫瘤本身與對側腎上腺可能因ACTH被抑制而萎縮，但題目問「最有可能造成皮質萎縮」的整體病因，腺瘤本身是增生性病灶非萎縮。
D✕
腦下垂體瘤（如ACTH瘤、Cushing病）會增加ACTH分泌，持續刺激腎上腺皮質造成雙側增生，而非萎縮。
腎上腺皮質萎縮 vs 增生的病因
| 病因 | ACTH變化 | 腎上腺皮質結果 |
|---|
| 外源性類固醇 | ↓ 被抑制 | 雙側萎縮 |
| 肺小細胞癌(異位ACTH) | ↑ | 雙側增生 |
| 腦下垂體ACTH瘤 | ↑ | 雙側增生 |
| 腎上腺腺瘤(自主分泌) | ↓ | 對側萎縮/患側為腫瘤 |
考生易把「分泌過量皮質醇」與「皮質萎縮」混淆。重點在ACTH方向：外源性類固醇抑制ACTH→萎縮；內源性ACTH過多（腦垂體瘤、異位分泌）→增生。判斷萎縮要看ACTH是否被抑制。 
