專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）114 年第 57 題單選題
一位從未接受治療的第一型糖尿病患接受胰島素注射後，下列何項數值會增加？
A呼吸頻率
B尿糖濃度
C血鉀濃度
D血液pH值正確答案
D正確答案
未治療第一型糖尿病患處於酮酸中毒狀態，注射胰島素後血糖下降、酮體減少，代謝性酸中毒緩解，血液pH值回升。
為什麼答案是 D
未治療T1DM因脂肪分解產生酮體(β-hydroxybutyrate、acetoacetate)造成代謝性酸中毒，pH偏低。注射胰島素後抑制脂肪分解、酮體減少，酸中毒緩解，血液pH值回升增加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未治療第一型糖尿病患處於酮酸中毒狀態，注射胰島素後血糖下降、酮體減少，代謝性酸中毒緩解，血液pH值回升。
未治療T1DM=酮酸中毒(pH↓、呼吸快、高血鉀、尿糖高)，打胰島素後這些異常都會『反轉』→pH回升。
逐選項分析
A✕ 陷阱
未治療時因酮酸中毒，病患呈現Kussmaul呼吸(深快呼吸)代償酸中毒。打胰島素後酸中毒緩解，呼吸頻率反而會下降，不是增加。
B✕
胰島素促進葡萄糖進入細胞，血糖下降後腎絲球濾過的葡萄糖減少，尿糖濃度會下降而非增加。
C✕ 陷阱
胰島素會促進K+隨葡萄糖進入細胞內(activate Na-K ATPase)，血鉀濃度會下降。這也是臨床上打胰島素治療高血鉀的原理，故血鉀不會增加。
D✓ 正確
未治療T1DM因脂肪分解產生酮體(β-hydroxybutyrate、acetoacetate)造成代謝性酸中毒，pH偏低。注射胰島素後抑制脂肪分解、酮體減少，酸中毒緩解，血液pH值回升增加。
未治療T1DM vs. 打胰島素後的變化
| 項目 | 未治療(DKA) | 打胰島素後 | 變化方向 |
|---|
| 血糖 | 極高 | 下降 | ↓ |
| 血液pH | 酸(↓) | 回升 | ↑ ✅ |
| 呼吸頻率 | Kussmaul快 | 變慢 | ↓ |
| 血鉀 | 高(細胞外) | 下降(進入細胞) | ↓ |
| 尿糖 | 高 | 下降 | ↓ |
| 酮體 | 高 | 下降 | ↓ |
本題關鍵是要先辨識『未治療T1DM=DKA狀態』，再思考胰島素如何『逆轉』DKA。考生常誤選A(呼吸頻率)或C(血鉀)，因為忘了打胰島素是在『改善』Kussmaul呼吸和降低血鉀，數值都會往下走，只有pH是從酸性往正常回升(增加)。 
