專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）114 年第 79 題單選題
硬腦膜上血腫（epidural hematoma）與下列何者的關聯性最低？
A顱骨骨折
B中腦膜動脈撕裂
C中間清醒期（lucid interval）
D血腫位於硬腦膜與腦組織之間正確答案
D正確答案
硬腦膜上血腫位於顱骨與硬腦膜之間，多因顱骨骨折傷及中腦膜動脈，典型表現為中間清醒期。
為什麼答案是 D
錯誤！硬腦膜『上』血腫位於顱骨與硬腦膜之間（硬腦膜外側）。位於硬腦膜與腦組織之間的是『硬腦膜下血腫』，兩者位置必須分清。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硬腦膜上血腫位於顱骨與硬腦膜之間，多因顱骨骨折傷及中腦膜動脈，典型表現為中間清醒期。
看到「硬腦膜『上』」→ 血腫在硬腦膜『外側』(顱骨與硬腦膜間)，不是在硬腦膜與腦之間！
逐選項分析
A✕
顱骨骨折（特別是顳骨）是硬腦膜上血腫最常見的成因，約 85-95% 病例伴隨骨折，關聯性極高。
B✕
中腦膜動脈（middle meningeal artery）走行於顳骨內側，顱骨骨折時易被撕裂造成動脈性出血，是典型機轉。
C✕
中間清醒期是硬腦膜上血腫的經典臨床表現：受傷短暫昏迷→清醒數小時→血腫擴大後再度惡化昏迷。
D✓ 正確
錯誤！硬腦膜『上』血腫位於顱骨與硬腦膜之間（硬腦膜外側）。位於硬腦膜與腦組織之間的是『硬腦膜下血腫』，兩者位置必須分清。
硬腦膜上 vs 硬腦膜下血腫對照
| 項目 | 硬腦膜上血腫 (Epidural) | 硬腦膜下血腫 (Subdural) |
|---|
| 位置 | 顱骨與硬腦膜之間 | 硬腦膜與蜘蛛網膜/腦之間 |
| 出血來源 | 中腦膜動脈（動脈性） | 橋靜脈（靜脈性） |
| 成因 | 顱骨骨折（多見顳骨） | 頭部撞擊、老人/嬰幼兒 |
| 臨床表現 | 中間清醒期 | 進展較緩，慢性可數週後發作 |
| CT 影像 | 凸透鏡形（lens-shaped） | 新月形（crescent-shaped） |
D 選項故意把硬腦膜『下』血腫的位置描述套在硬腦膜『上』血腫上。關鍵字『上(epi-)』指硬腦膜外側（靠顱骨），『下(sub-)』才是靠腦組織側，一字之差位置完全相反。 
