專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)114 年第 45 題單選題
在心搏週期中,左心室壓力增加率最高的期間應為:
A等體積收縮期正確答案
B快速射血期
C左心室收縮壓之最高點
D快速充血期
A正確答案
等體積收縮期左心室瓣膜全閉、容積不變,壓力急速飆升,dP/dt 最大。
為什麼答案是 A
等體積(等容)收縮期:二尖瓣已關、主動脈瓣尚未開,心室肌強力收縮但容積固定,壓力在極短時間內急遽上升,dP/dt 達到最大值,臨床上亦用此評估心肌收縮力。
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完整詳解
Pro · 無限重點 等體積收縮期左心室瓣膜全閉、容積不變,壓力急速飆升,dP/dt 最大。
dP/dt max 發生在瓣膜都關、容積不變但心肌猛收縮的瞬間 → 等容收縮期。
逐選項分析
A✓ 正確
等體積(等容)收縮期:二尖瓣已關、主動脈瓣尚未開,心室肌強力收縮但容積固定,壓力在極短時間內急遽上升,dP/dt 達到最大值,臨床上亦用此評估心肌收縮力。
B✕ 陷阱
快速射血期雖血流量大、壓力仍在上升,但主動脈瓣已開啟,血液流出使壓力上升速率趨緩,並非最高上升率的時點。
C✕ 陷阱
收縮壓最高點是「壓力數值」最大,但此時壓力上升率已降為零(即將轉為下降),dP/dt ≈ 0,非壓力增加率最高處,易混淆要小心。
D✕
快速充血期屬於舒張期早期,二尖瓣開啟血液由心房灌入心室,此時左心室壓力反而下降或維持低值,與壓力增加率最高完全相反。
心搏週期壓力變化重點
| 時期 | 瓣膜狀態 | 容積變化 | 壓力變化 |
|---|
| 等容收縮期 | 全關 | 不變 | 急速上升 (dP/dt max) |
| 快速射血期 | 主動脈瓣開 | 快速下降 | 上升趨緩→達峰 |
| 等容舒張期 | 全關 | 不變 | 急速下降 (dP/dt min) |
| 快速充血期 | 二尖瓣開 | 快速上升 | 維持低壓 |
題目問的是「壓力增加率」(dP/dt) 而非「壓力數值」。C 選項是壓力最高點但變化率為零,最容易誤選。記住:峰值處斜率為零,斜率最大處在「等容收縮期」而非最高點。