專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)114 年第 69 題單選題
肺腺癌在影像學檢查呈現肺炎樣實質化(pneumonia-like consolidation)之病灶,最常見於下列何種組織學亞型?
Aacinar
Bpapillary
Cmucinous正確答案
Dsolid
C正確答案
黏液性肺腺癌會沿肺泡壁生長並分泌黏液填滿肺泡,影像上呈現類似肺炎的實質化病灶。
為什麼答案是 C
黏液性腺癌(mucinous adenocarcinoma)腫瘤細胞分泌大量黏液填滿肺泡腔,並常沿肺泡壁貼壁式(lepidic)生長、多葉分布,影像上呈肺炎樣實質化或毛玻璃病灶,為最典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 黏液性肺腺癌會沿肺泡壁生長並分泌黏液填滿肺泡,影像上呈現類似肺炎的實質化病灶。
看到「肺炎樣實質化」直接聯想「黏液 mucinous」→ 黏液填滿肺泡腔,影像像肺炎。
逐選項分析
A✕
腺泡型(acinar)是最常見的肺腺癌亞型,影像上多呈現實質性結節或腫塊,不會呈現肺炎樣實質化。
B✕
乳突型(papillary)以乳突狀結構向肺泡腔內生長,影像多為結節狀病灶,非瀰漫性肺炎樣表現。
C✓ 正確
黏液性腺癌(mucinous adenocarcinoma)腫瘤細胞分泌大量黏液填滿肺泡腔,並常沿肺泡壁貼壁式(lepidic)生長、多葉分布,影像上呈肺炎樣實質化或毛玻璃病灶,為最典型表現。
D✕
實體型(solid)以片狀實體腫瘤細胞為主,預後較差,影像多為實質性腫塊,非肺炎樣實質化。
肺腺癌組織學亞型與影像特徵
| 亞型 | 組織特徵 | 影像表現 | 預後 |
|---|
| Lepidic 貼壁型 | 沿肺泡壁生長 | 毛玻璃結節 GGO | 最佳 |
| Acinar 腺泡型 | 腺體結構 | 實質結節/腫塊 | 中等 |
| Papillary 乳突型 | 乳突狀結構 | 實質結節 | 中等 |
| Mucinous 黏液型 | 黏液填滿肺泡腔 | 肺炎樣實質化、多葉散布 | 變異大 |
| Solid 實體型 | 片狀實體細胞 | 實質腫塊 | 較差 |
| Micropapillary 微乳突 | 小簇無軸心乳突 | 結節伴淋巴轉移 | 最差 |
考生容易選 A acinar(最常見亞型),但題目問的是「肺炎樣實質化」這個特殊影像表現,不是問最常見亞型。黏液型雖較少見,卻是肺炎樣影像的代表,也是臨床上常被誤診為肺炎的經典陷阱。