專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）114 年第 25 題單選題
下列何者參與肝門脈體循環吻合（portal-systemic anastomoses）？
A膽囊（gallbladder）的靜脈
B十二指腸（duodenum）第一段的靜脈
C胃小彎（lesser curvature）的靜脈
D食道（esophagus）下段的靜脈正確答案
D正確答案
食道下段靜脈是肝門脈-體循環吻合的經典部位，肝硬化時形成食道靜脈曲張。
為什麼答案是 D
食道下段靜脈：門脈側經胃左靜脈（冠狀靜脈）引流，體循環側經奇靜脈（azygos）入上腔靜脈。肝門脈高壓時此處曲張破裂即食道靜脈曲張。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 食道下段靜脈是肝門脈-體循環吻合的經典部位，肝硬化時形成食道靜脈曲張。
記四大吻合處：食道下段、肛管、臍周、腹膜後。選有「食道」的就對了。
逐選項分析
A✕
膽囊靜脈直接回流至肝臟（經膽囊靜脈入肝或門靜脈右支），屬純門脈系統，不與體循環吻合。
B✕
十二指腸第一段靜脈經胰十二指腸靜脈回流至門靜脈，屬門脈系統，非吻合部位。後腹膜段才可能與體循環吻合（Retzius 靜脈）。
C✕ 陷阱
胃小彎靜脈（胃左、胃右靜脈）回流至門靜脈。陷阱在於胃「賁門」附近才有與食道靜脈吻合，單純胃小彎不算吻合處。
D✓ 正確
食道下段靜脈：門脈側經胃左靜脈（冠狀靜脈）引流，體循環側經奇靜脈（azygos）入上腔靜脈。肝門脈高壓時此處曲張破裂即食道靜脈曲張。
肝門脈-體循環四大吻合處
| 部位 | 門脈側 | 體循環側 | 臨床表現 |
|---|
| 食道下段 | 胃左靜脈 | 奇靜脈→SVC | 食道靜脈曲張 (嘔血) |
| 肛管 | 上直腸靜脈 | 中/下直腸靜脈→IVC | 痔瘡 |
| 臍周 | 附臍靜脈 | 腹壁淺靜脈 | 水母頭 caput medusae |
| 後腹膜 | 腸繫膜靜脈 | 腰靜脈 (Retzius) | 隱性出血 |
易誤選 C 胃小彎：考生知道胃左靜脈參與吻合，但胃左靜脈與食道靜脈的吻合點在「賁門/食道下段」，不是在胃小彎本身。題目精準指向解剖位置，選「食道下段」才對。 
