專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）114 年第 73 題單選題
由形態正常的肝細胞組成界限分明的單一肝結節，該結節呈現小葉狀輪廓（lobulated contours）和中央星狀纖維化疤痕（central stellate scar）。最可能的病理診斷是下列何者？
A肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
B膽管癌（cholangiocarcinoma）
C肝細胞腺瘤（hepatocellular adenoma）
D局部性結節增生（focal nodular hyperplasia）正確答案
D正確答案
中央星狀纖維化疤痕 + 小葉狀輪廓是局部性結節增生 (FNH) 的經典影像/病理特徵。
為什麼答案是 D
FNH 典型為界限分明的單一結節，由正常肝細胞組成，具小葉狀輪廓及**中央星狀纖維疤痕**（內含異常動脈與增生膽管），為標準描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中央星狀纖維化疤痕 + 小葉狀輪廓是局部性結節增生 (FNH) 的經典影像/病理特徵。
看到「central stellate scar」直接鎖定 FNH，這是最標誌性的特徵。
逐選項分析
A✕
肝細胞癌為惡性腫瘤，細胞異型性明顯、常破壞正常肝小葉結構，多發生於肝硬化背景，不會有典型中央星狀疤痕。
B✕
膽管癌源自膽管上皮，是腺癌表現，有豐富纖維間質但非「中央星狀疤痕」型態，也不是由正常肝細胞組成。
C✕ 陷阱
肝細胞腺瘤也由形態正常肝細胞組成，常見於口服避孕藥女性，但為均質單一結節，**無中央疤痕、無小葉狀輪廓、無膽管**，是最大陷阱選項。
D✓ 正確
FNH 典型為界限分明的單一結節，由正常肝細胞組成，具小葉狀輪廓及**中央星狀纖維疤痕**（內含異常動脈與增生膽管），為標準描述。
四大肝臟結節鑑別
| 病灶 | 性質 | 中央疤痕 | 關鍵特徵 |
|---|
| FNH 局部性結節增生 | 良性 | ✅ 星狀疤痕 | 正常肝細胞+膽管增生 |
| 肝細胞腺瘤 | 良性 | ❌ 無 | 口服避孕藥相關、無膽管 |
| 肝細胞癌 | 惡性 | ❌ 無 | 肝硬化/HBV、異型細胞 |
| 膽管癌 | 惡性 | ❌ 無 | 腺癌、纖維化間質豐富 |
C 選項肝細胞腺瘤與 FNH 同為良性、同由正常肝細胞組成，最易混淆。關鍵鑑別點：FNH 有『中央星狀疤痕+膽管增生+小葉輪廓』，腺瘤則完全沒有這些特徵。題幹三個關鍵字全指向 FNH。 
