專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）113 年第 76 題單選題
軟化斑（malakoplakia）之組織病理學特徵是Michaelis-Gutmann bodies堆積在下列何種細胞的溶酶體（lysosome）內？
A巨噬細胞（macrophages）正確答案
B嗜中性白血球（neutrophils）
CT淋巴球（T cell）
DB淋巴球（B cell）
A正確答案
軟化斑是慢性肉芽腫性發炎，特徵是巨噬細胞溶酶體內出現含鈣鐵的Michaelis-Gutmann小體。
為什麼答案是 A
軟化斑為巨噬細胞因吞噬細菌（常與大腸桿菌等感染相關）後溶酶體消化功能缺陷，未完全分解的細菌殘骸鈣化、沉積鐵與鈣，形成具同心圓鳥眼狀的Michaelis-Gutmann小體。最常見於泌尿道（膀胱）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 軟化斑是慢性肉芽腫性發炎，特徵是巨噬細胞溶酶體內出現含鈣鐵的Michaelis-Gutmann小體。
Michaelis-Gutmann body + 溶酶體吞噬功能缺陷 → 鎖定巨噬細胞（macrophage）。
逐選項分析
A✓ 正確
軟化斑為巨噬細胞因吞噬細菌（常與大腸桿菌等感染相關）後溶酶體消化功能缺陷，未完全分解的細菌殘骸鈣化、沉積鐵與鈣，形成具同心圓鳥眼狀的Michaelis-Gutmann小體。最常見於泌尿道（膀胱）。
B✕ 陷阱
嗜中性白血球主導急性化膿性發炎，雖具吞噬與溶酶體功能，但軟化斑屬慢性肉芽腫性病變，主角是充滿嗜酸性胞質的巨噬細胞（von Hansemann細胞），非嗜中性白血球。
C✕
T淋巴球主要負責細胞媒介性免疫，不具吞噬細菌與形成大量溶酶體小體的功能，與Michaelis-Gutmann小體形成無關。
D✕
B淋巴球分化為漿細胞產生抗體，屬體液免疫，並非吞噬細胞，與軟化斑的溶酶體鈣化小體無關。
軟化斑（Malakoplakia）重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 關鍵細胞 | 巨噬細胞（von Hansemann cells） |
| 特徵小體 | Michaelis-Gutmann bodies（含鈣、鐵，鳥眼狀） |
| 染色 | PAS、von Kossa（鈣）、Prussian blue（鐵）陽性 |
| 好發部位 | 泌尿道（膀胱最常見） |
| 相關因素 | 大腸桿菌感染、巨噬細胞溶酶體殺菌功能缺陷 |
考生常因「吞噬細胞」聯想到嗜中性白血球而誤選B。但軟化斑是慢性肉芽腫性病變，主角是溶酶體功能缺陷的巨噬細胞，Michaelis-Gutmann小體正是巨噬細胞未完全消化細菌而鈣化的產物。 
