專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)113 年第 44 題單選題
健康成年人由長時間躺臥姿勢快速改變為站姿時,循環系統會發生下列何種代償反應?
A心跳速率(heart rate)下降
B心肌收縮力(contractility)增加正確答案
C總周邊阻力(total peripheral resistance)下降
D心輸出量(cardiac output)下降
B正確答案
站姿時血液淤積下肢、靜脈回流減少,壓力反射啟動:交感興奮使心跳↑、收縮力↑、周邊阻力↑,以維持血壓。
為什麼答案是 B
壓力反射使交感神經興奮,作用於心臟β1受體,使心肌收縮力(contractility)增加,提升每跳輸出量以對抗站立造成的血壓下降,為正確代償反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 站姿時血液淤積下肢、靜脈回流減少,壓力反射啟動:交感興奮使心跳↑、收縮力↑、周邊阻力↑,以維持血壓。
關鍵在「壓力感受器反射」→ 代償就是交感全面興奮,唯一符合的是心肌收縮力增加。
逐選項分析
A✕ 陷阱
站立時血壓下降被頸動脈竇與主動脈弓壓力感受器偵測,迷走張力降低、交感興奮,心跳應「加快」而非下降,藉以提升心輸出量維持血壓。
B✓ 正確
壓力反射使交感神經興奮,作用於心臟β1受體,使心肌收縮力(contractility)增加,提升每跳輸出量以對抗站立造成的血壓下降,為正確代償反應。
C✕ 陷阱
交感興奮會使周邊小動脈收縮,總周邊阻力應「上升」而非下降,以維持平均動脈壓,故敘述錯誤。
D✕
雖站立瞬間靜脈回流減少使心輸出量短暫下降,但題問「代償反應」——代償目的正是透過心跳與收縮力增加把心輸出量拉回,故以下降為代償反應不正確。
由躺到站的壓力反射代償
| 參數 | 初始變化 | 代償方向 | 機制 |
|---|
| 靜脈回流 | ↓ | 回升 | 肌肉幫浦、靜脈收縮 |
| 心跳速率 | — | ↑ | 交感↑、迷走↓ |
| 心肌收縮力 | — | ↑ | 交感β1作用 |
| 總周邊阻力 | — | ↑ | α1血管收縮 |
選項刻意把「站立瞬間的初始變化」與「身體啟動的代償反應」混在一起。心跳、收縮力、周邊阻力的代償方向都是『上升』,A、C、D都寫成下降故錯;D的心輸出量短暫下降屬初始現象,非代償。