專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）106 年第 73 題單選題
下列何者是引起膽管炎（cholangitis）的最重要原因？
B正確答案
膽管炎最常見成因是膽道阻塞合併細菌（尤其腸道菌）上行性感染，臨床經典 Charcot 三聯徵。
為什麼答案是 B
急性膽管炎多由膽結石或腫瘤造成膽道阻塞後，腸道菌（E. coli、Klebsiella、Enterococcus 等）上行感染所致，是最重要原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽管炎最常見成因是膽道阻塞合併細菌（尤其腸道菌）上行性感染，臨床經典 Charcot 三聯徵。
看到「膽管炎」直接想 E. coli 等腸道菌上行感染，選細菌感染準沒錯。
逐選項分析
A✕
藥物可能引起肝損傷或膽汁淤積（drug-induced cholestasis），但不是膽管炎的主因，臨床上非典型病因。
B✓ 正確
急性膽管炎多由膽結石或腫瘤造成膽道阻塞後，腸道菌（E. coli、Klebsiella、Enterococcus 等）上行感染所致，是最重要原因。
C✕ 陷阱
病毒主要侵犯肝細胞造成肝炎（如 HAV、HBV、HCV），不是膽管炎的主要病因，易與肝炎混淆。
D✕ 陷阱
自體免疫雖會引起原發性硬化性膽管炎（PSC）或原發性膽汁性膽管炎（PBC），但屬慢性少見病因，非「最重要」成因。
急性膽管炎核心整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 主要病因 | 膽道阻塞（結石最常見）+ 細菌上行感染 |
| 常見致病菌 | E. coli、Klebsiella、Enterococcus、Bacteroides |
| Charcot 三聯徵 | 右上腹痛 + 發燒寒顫 + 黃疸 |
| Reynolds 五聯徵 | 三聯徵 + 休克 + 意識改變（重症） |
| 治療 | 抗生素 + 膽道引流（ERCP） |
「膽管炎」與「肝炎」一字之差，病因完全不同。膽管炎＝細菌（腸道菌上行），肝炎＝病毒。考生若看到「炎」就想到病毒會中陷阱。另外 PSC、PBC 雖是膽管疾病但屬慢性自體免疫，非「最重要」原因。 
