專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）111 年第 76 題單選題
下列何者不是膽囊膽色素結石（pigment stone）主要的風險因子？
A膽道感染（biliary infection）
B女性荷爾蒙（female sex hormones）正確答案
C迴腸疾病（ileal disease）
D慢性溶血（chronic hemolysis）
B正確答案
膽色素結石主要與慢性溶血、膽道感染及迴腸疾病有關；女性荷爾蒙則是「膽固醇結石」的經典風險因子（4F口訣），與膽色素結石無關。
為什麼答案是 B
女性荷爾蒙（雌激素）會增加膽汁中膽固醇的飽和度，並降低膽囊收縮力，這是「膽固醇結石」的典型風險因子，而非膽色素結石。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽色素結石主要與慢性溶血、膽道感染及迴腸疾病有關；女性荷爾蒙則是「膽固醇結石」的經典風險因子（4F口訣），與膽色素結石無關。
看到「女性荷爾蒙」直覺想到膽固醇結石的「4F」口訣（Female, Fat, Forty, Fertile），秒刪，這不是膽色素結石的成因。
逐選項分析
A✕
膽道感染（如大腸桿菌或肝吸蟲感染）會釋放 β-葡萄糖醛酸酶，將結合型膽紅素轉化為未結合型，是形成「棕色膽色素結石」的主要原因。
B✓ 正確
女性荷爾蒙（雌激素）會增加膽汁中膽固醇的飽和度，並降低膽囊收縮力，這是「膽固醇結石」的典型風險因子，而非膽色素結石。
C✕
迴腸疾病（如克隆氏症）或迴腸切除，會導致膽鹽吸收不良，改變膽汁成分比例，增加「黑色膽色素結石」的發生風險。
D✕
慢性溶血（如鐮刀型貧血、地中海型貧血）會產生大量未結合型膽紅素，超過肝臟處理能力，是「黑色膽色素結石」最經典的風險因子。
膽結石種類與風險因子比較
| 結石種類 | 主要成分 | 外觀顏色 | 主要風險因子 |
|---|
| 膽固醇結石 | 膽固醇 | 黃色/蒼白 | 4F (Female, Fat, Forty, Fertile)、口服避孕藥、快速減重 |
| 黑色膽色素結石 | 未結合型膽紅素鈣鹽 | 黑色 | 慢性溶血、肝硬化、迴腸疾病 |
| 棕色膽色素結石 | 膽紅素鈣鹽、膽固醇、脂肪酸 | 棕色 | 膽道感染（細菌、寄生蟲）、膽道狹窄 |
考生容易將「所有膽結石」的風險因子混為一談。題目特意標明是「膽色素結石（pigment stone）」，必須排除專屬於「膽固醇結石」的風險因子（如女性荷爾蒙、肥胖）。 
