專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）111 年第 72 題單選題
下列何者最可能增加肺結核之易感性？
A石綿（asbestos）
B鈹（beryllium）
C碳塵（coal dust）
D二氧化矽（silica）正確答案
D正確答案
矽肺症（silicosis）會明顯增加肺結核易感性，臨床上稱為矽肺結核（silicotuberculosis），是經典考點。
為什麼答案是 D
二氧化矽（silica）被肺泡巨噬細胞吞噬後造成巨噬細胞功能受損，削弱對結核分枝桿菌的防禦，故矽肺症患者罹患結核風險顯著上升，稱矽肺結核。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 矽肺症（silicosis）會明顯增加肺結核易感性，臨床上稱為矽肺結核（silicotuberculosis），是經典考點。
看到「增加肺結核易感性」直接連想二氧化矽（silica）→ silicotuberculosis。
逐選項分析
A✕ 陷阱
石綿暴露導致石綿肺（asbestosis），主要與肋膜斑、間皮瘤及肺癌風險增加有關，並非以增加結核易感性為特徵，故非最佳答案。
B✕
鈹暴露引起慢性鈹病（berylliosis），屬於肉芽腫性肺病，組織學類似肉狀瘤病（sarcoidosis），與結核易感性增加無典型關聯。
C✕
煤塵造成煤工塵肺症（coal worker's pneumoconiosis），表現為煤斑與進行性大塊纖維化，但與結核易感性增加的關聯不如矽肺顯著。
D✓ 正確
二氧化矽（silica）被肺泡巨噬細胞吞噬後造成巨噬細胞功能受損，削弱對結核分枝桿菌的防禦，故矽肺症患者罹患結核風險顯著上升，稱矽肺結核。
常見職業性塵肺症與特徵
| 粉塵 | 疾病 | 代表特徵 | 結核關聯 |
|---|
| 二氧化矽 | 矽肺症 | 上肺結節、蛋殼狀鈣化 | 明顯增加（矽肺結核） |
| 石綿 | 石綿肺 | 肋膜斑、間皮瘤、肺癌 | 不顯著 |
| 煤塵 | 煤工塵肺 | 煤斑、PMF | 較低 |
| 鈹 | 慢性鈹病 | 非乾酪性肉芽腫 | 不顯著 |
四個選項都是職業性塵肺症的致病粉塵，容易混淆。關鍵在「增加結核易感性」這個特定描述，僅矽肺症有經典的『矽肺結核』關聯，其餘各有其特徵性病變但與結核關聯不明顯。 
