一位63歲素食者因為臉色蒼白、兩側下肢感覺麻痺和步態不穩就醫，他的末梢血液抹片顯示紅血球變大，骨髓中出現多量的巨大未成熟紅血球母細胞。引起他的症狀是最可能缺乏下列何者？
A維生素B12正確答案
B鐵質
C蛋白質
D葉酸
答案與詳解
逐選項解析
A維生素B12維生素B12缺乏✓ 正確
維生素B12缺乏可導致巨球性貧血（大紅血球＋骨髓巨大紅血球母細胞）和神經病變。B12是髓鞘合成所必需，缺乏會引起脊髓亞急性聯合退化（subacute combined degeneration），造成下肢感覺麻痺與步態不穩。素食者因完全不攝取動物性食品，是B12缺乏的典型高危族群。
B鐵質缺鐵性貧血鑑別✕ 錯誤
鐵質缺乏導致的是缺鐵性貧血，特徵是小球性低色素貧血（小紅血球），血液抹片會看到紅血球變小而非變大，與題目描述的大紅血球完全相反，可直接排除。
C蛋白質✕ 錯誤
D葉酸✕ 易錯陷阱
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