專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)111 年第 63 題單選題
有關橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis)之敘述,下列何者錯誤?
A甲狀腺無痛性瀰漫性腫大
B在碘充足的地區是造成甲狀腺功能低下症(hypothyroidism)最常見的原因
C病理組織變化以肉芽腫(granuloma)為主正確答案
D病因爲自體免疫疾病
C正確答案
橋本氏甲狀腺炎是自體免疫造成的慢性甲狀腺炎,病理以淋巴球浸潤與生發中心為主,非肉芽腫。
為什麼答案是 C
錯誤!橋本氏病理以大量淋巴球浸潤、生發中心形成及Hürthle細胞(嗜酸性變化)為主,並非肉芽腫。肉芽腫是亞急性(de Quervain)甲狀腺炎特徵,此為混淆陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 橋本氏甲狀腺炎是自體免疫造成的慢性甲狀腺炎,病理以淋巴球浸潤與生發中心為主,非肉芽腫。
肉芽腫(granuloma)是亞急性肉芽腫性甲狀腺炎(de Quervain)的特徵,不是橋本氏!記「橋本=淋巴球,de Quervain=肉芽腫」。
逐選項分析
A✕
橋本氏甲狀腺炎典型表現為無痛性、瀰漫性甲狀腺腫大,因慢性發炎導致甲狀腺均勻腫脹但不疼痛,敘述正確。
B✕
在碘攝取充足的地區,橋本氏甲狀腺炎確實是甲狀腺功能低下最常見原因;缺碘地區則以缺碘為主,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!橋本氏病理以大量淋巴球浸潤、生發中心形成及Hürthle細胞(嗜酸性變化)為主,並非肉芽腫。肉芽腫是亞急性(de Quervain)甲狀腺炎特徵,此為混淆陷阱。
D✕
橋本氏為自體免疫疾病,血清可測得抗甲狀腺過氧化酶(anti-TPO)及抗甲狀腺球蛋白(anti-Tg)抗體,敘述正確。
把亞急性肉芽腫性(de Quervain)甲狀腺炎的「肉芽腫」病理特徵塞給橋本氏。橋本氏的病理核心是淋巴球浸潤與生發中心、Hürthle細胞變化,考生若不分清兩種甲狀腺炎的病理影像極易誤判。