專技高考-獸醫師獸醫傳染病學110 年第 56 題單選題
一隻6月齡母犬背部後側皮毛粗糙有脫毛（alopecia），以梳子梳開毛髮可見皮膚有如下圖A之紅斑（erythema）、丘疹（papules）、斑塊（plaque）和痂皮（crust），皮膚鏡檢查病變皮膚如下圖B，有許多暗褐色物質黏在毛上，以濕紙巾擦拭這些暗褐色物質發現有血跡暈開如下圖C，此最可能為何種疾病？
Apediculosis
Bmosquito bite hypersensitivity
Cflea allergy dermatitis正確答案
Dscabies
C正確答案
暗褐色顆粒黏附毛幹＋濕紙巾擦拭出血跡＝跳蚤糞便（flea dirt）陽性，確診為跳蚤過敏性皮膚炎（FAD）
為什麼答案是 C
flea allergy dermatitis（跳蚤過敏性皮膚炎）：圖A顯示背部後側（尾根部附近）紅斑、丘疹、痂皮，此為FAD典型好發部位（腰薦部/尾根部）；圖B皮膚鏡下可見大量暗褐色顆粒（跳蚤糞便，即flea dirt）黏附毛幹；圖C濕紙巾擦拭後出現紅棕色血跡暈開（因跳蚤糞便主要成分為消化後的宿主血液），此「濕紙巾溶血試驗」為FAD的確診性現場試驗，三圖相互印證，確診為C。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 暗褐色顆粒黏附毛幹＋濕紙巾擦拭出血跡＝跳蚤糞便（flea dirt）陽性，確診為跳蚤過敏性皮膚炎（FAD）
圖C濕紙巾出現血跡暈開＝跳蚤糞便溶血試驗陽性，這是FAD最具診斷意義的現場快速檢查，直接選C
逐選項分析
A✕ 陷阱
pediculosis（蝨病）：圖B可見大量暗褐色顆粒黏附毛幹，蝨卵（蟣）通常為白色橢圓形卵囊牢固黏著，不溶於水且不會出現圖C的血跡暈開現象；蝨糞亦不含消化血液後的成分，濕紙巾測試陰性，排除。
B✕
mosquito bite hypersensitivity（蚊蟲叮咬過敏）：主要見於日本貓，犬罕見；病灶以顏面耳廓為主，不會在背部後側出現大量暗褐色顆粒黏毛，且無跳蚤糞便陽性表現，排除。
C✓ 正確
flea allergy dermatitis（跳蚤過敏性皮膚炎）：圖A顯示背部後側（尾根部附近）紅斑、丘疹、痂皮，此為FAD典型好發部位（腰薦部/尾根部）；圖B皮膚鏡下可見大量暗褐色顆粒（跳蚤糞便，即flea dirt）黏附毛幹；圖C濕紙巾擦拭後出現紅棕色血跡暈開（因跳蚤糞便主要成分為消化後的宿主血液），此「濕紙巾溶血試驗」為FAD的確診性現場試驗，三圖相互印證，確診為C。
D✕ 陷阱
scabies（疥癬）：由Sarcoptes scabiei引起，以劇烈搔癢、耳廓邊緣/肘關節/腹部為主要病灶；皮膚鏡下應尋找蟎蟲隧道或蟎蟲體，不會出現大量暗褐色顆粒黏毛，濕紙巾試驗亦為陰性，排除。
犬體外寄生蟲皮膚病快速鑑別
| 疾病 | 典型病灶部位 | 皮膚鏡所見 | 濕紙巾試驗 | 關鍵診斷法 |
|---|
| FAD（跳蚤過敏） | 腰薦部/尾根部 | 暗褐色顆粒黏毛（flea dirt） | ✅ 血跡暈開（陽性） | 濕紙巾溶血試驗+跳蚤梳 |
| Pediculosis（蝨病） | 頸背全身 | 白色橢圓卵囊牢固黏毛幹 | ❌ 陰性 | 顯微鏡鑑定蟲體/卵 |
| Scabies（疥癬） | 耳廓/肘/腹部 | 隧道/蟎蟲體 | ❌ 陰性 | 皮膚深層刮取物顯微鏡 |
| 蚊蟲叮咬過敏 | 顏面/耳廓（貓為主） | 無特異性顆粒 | ❌ 陰性 | 病史+地理分佈+皮膚切片 |
圖B的暗褐色顆粒容易被誤判為蝨卵（nits）而錯選A。關鍵鑑別點在於圖C：蝨卵/蟲糞以濕紙巾擦拭「不會」產生血跡暈開；只有跳蚤糞便（由消化宿主血液組成）才會在濕紙巾上溶出紅棕色血跡，此為題目設計的核心鑑別步驟，必須三圖聯合判讀而非只看圖B。 
