專技高考-獸醫師獸醫傳染病學110 年第 39 題單選題
下列何者是Clostridium perfringens造成雞壞死性腸炎的致病機轉？
A細菌直接破壞腸黏膜上皮細胞
B細菌直接破壞腸黏膜固有層細胞
C細菌毒素破壞腸黏膜上皮細胞正確答案
D細菌導致腸黏膜上皮細胞絨毛萎縮
C正確答案
Clostridium perfringens 引起雞壞死性腸炎，主要靠分泌外毒素（如 NetB toxin、α toxin）破壞腸黏膜上皮細胞而非細菌本身直接侵入。
為什麼答案是 C
正解。C. perfringens（多為 A 型，近年確認 NetB 毒素為主因）分泌外毒素，破壞腸黏膜上皮細胞造成黏膜凝固性壞死，形成壞死性腸炎特徵性的腸壁增厚與壞死偽膜，屬毒素媒介機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clostridium perfringens 引起雞壞死性腸炎，主要靠分泌外毒素（如 NetB toxin、α toxin）破壞腸黏膜上皮細胞而非細菌本身直接侵入。
看到產氣莢膜梭菌（Clostridium）的致病機轉，直接想「毒素媒介」(toxin-mediated)，選含「毒素」的選項即對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
C. perfringens 並非靠細菌本體「直接」破壞上皮細胞。它是典型的產毒素菌，致病關鍵在分泌的外毒素，而非機械性侵入或直接接觸破壞。把毒素機轉換成直接破壞是常見偷換陷阱。
B✕
固有層(lamina propria)位於上皮下方，並非該菌首先作用的部位，且也非細菌直接破壞。病變主要起於腸黏膜上皮表層的壞死，由毒素造成，與此敘述不符。
C✓ 正確
正解。C. perfringens（多為 A 型，近年確認 NetB 毒素為主因）分泌外毒素，破壞腸黏膜上皮細胞造成黏膜凝固性壞死，形成壞死性腸炎特徵性的腸壁增厚與壞死偽膜，屬毒素媒介機轉。
D✕ 陷阱
絨毛萎縮(villous atrophy)較常見於球蟲、輪狀病毒或某些慢性腸炎，是病理結果之一面向，但並非 perfringens 壞死性腸炎的核心致病機轉。本病以毒素引起的凝固性壞死為主。
雞壞死性腸炎 (Necrotic Enteritis) 重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病原 | Clostridium perfringens（A型為主） |
| 關鍵毒素 | NetB toxin（主因）、α toxin |
| 機轉 | 毒素破壞腸黏膜上皮 → 凝固性壞死 |
| 誘因 | 球蟲感染、飼料高蛋白、腸道菌叢失衡 |
| 病變 | 小腸壁增厚、黏膜壞死偽膜（毛巾狀外觀） |
選項刻意把「毒素破壞」偷換成「細菌直接破壞」(A) 或「絨毛萎縮」(D)。記住 Clostridium 屬為產毒素菌，致病靠外毒素而非細菌本體侵入，這是區辨關鍵。 
