專技高考-獸醫師獸醫傳染病學110 年第 5 題單選題
下圖為一隻肥育豬隻，箭頭指示處顯示此斃死豬隻口鼻有泡沫樣血液流出。此豬隻死亡前有咳嗽、呼吸困難、發紺等臨床症狀，剖檢可見肺臟有水腫及出血。若從肺臟病灶分離出一種革蘭氏陰性細菌，CAMP test為陽性，其最有可能是感染下列那一個病原？
APasteurella multocida
BActinobacillus pleuropneumoniae正確答案
CYersinia pestis
DEscherichia coli
B正確答案
肥育豬口鼻泡沫血液+肺水腫出血+革蘭氏陰性菌+CAMP test陽性→豬傳染性胸膜肺炎(APP)病原Actinobacillus pleuropneumoniae
為什麼答案是 B
Actinobacillus pleuropneumoniae(APP)為革蘭氏陰性菌，引起豬傳染性胸膜肺炎，CAMP test陽性（依賴β-溶血葡萄球菌協同溶血），與圖中口鼻泡沫血液流出、肺水腫出血的典型病變完全吻合
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完整詳解
Pro · 無限重點 肥育豬口鼻泡沫血液+肺水腫出血+革蘭氏陰性菌+CAMP test陽性→豬傳染性胸膜肺炎(APP)病原Actinobacillus pleuropneumoniae
CAMP test陽性是APP的關鍵鑑別特徵；加上肥育豬肺出血水腫的典型剖檢所見，直接鎖定B選項
逐選項分析
A✕ 陷阱
Pasteurella multocida為革蘭氏陰性菌，可引起豬萎縮性鼻炎或肺炎，但CAMP test為陰性，不符合題目條件
B✓ 正確
Actinobacillus pleuropneumoniae(APP)為革蘭氏陰性菌，引起豬傳染性胸膜肺炎，CAMP test陽性（依賴β-溶血葡萄球菌協同溶血），與圖中口鼻泡沫血液流出、肺水腫出血的典型病變完全吻合
C✕
Yersinia pestis為鼠疫桿菌，主要感染齧齒類與人，不是豬的常見肺炎病原，且不符合CAMP test陽性特徵
D✕
Escherichia coli雖為革蘭氏陰性菌，主要引起豬大腸桿菌症（下痢、水腫病），不引起典型出血性胸膜肺炎，CAMP test亦為陰性
豬常見革蘭氏陰性肺炎病原鑑別比較
| 病原 | 疾病 | CAMP test | 主要病變 | 好發族群 |
|---|
| A. pleuropneumoniae (APP) | 傳染性胸膜肺炎 | 陽性✅ | 出血性肺水腫、纖維素性胸膜炎 | 肥育豬 |
| Pasteurella multocida | 豬肺炎/萎縮性鼻炎 | 陰性❌ | 支氣管肺炎、灰色肝變 | 各齡豬 |
| Haemophilus parasuis | 格拉瑟氏病 | 陰性❌ | 多發性漿膜炎、關節炎 | 仔豬/離乳豬 |
| Escherichia coli | 大腸桿菌症 | 陰性❌ | 下痢、腸水腫 | 哺乳/離乳仔豬 |
Pasteurella multocida同樣是豬常見革蘭氏陰性肺炎病原，極易與APP混淆。關鍵區別點在於CAMP test：APP陽性（利用金黃色葡萄球菌β-溶血素協同溶血），Pasteurella為陰性。考生若只記「豬肺炎→巴斯德菌」而忽略CAMP test這個鑑別關鍵，將錯選A。 
