專技高考-獸醫師獸醫傳染病學110 年第 78 題單選題
下圖為大鼠肝臟組織切片（左為H&E染色，右為鍍銀染色），最可能的致病原為下列何者？
AClostridium piliforme正確答案
BFilobacterium rodentium
CCorynebacterium kutscheri
DStreptobacillus moniliformis
A正確答案
大鼠肝臟H&E染色見凝固性壞死灶、鍍銀染色見細胞內纖細桿菌→Tyzzer's disease，致病原為Clostridium piliforme
為什麼答案是 A
Clostridium piliforme為Tyzzer's disease病原，H&E染色下肝臟可見多發性凝固性壞死灶（左圖壞死結節清晰可見），鍍銀染色（右圖）在肝細胞胞質內可見細長、束狀排列的鍍銀陽性桿菌，此為本病診斷的金標準病理特徵，且該菌為胞內寄生、不能體外培養，正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大鼠肝臟H&E染色見凝固性壞死灶、鍍銀染色見細胞內纖細桿菌→Tyzzer's disease，致病原為Clostridium piliforme
鍍銀染色在肝細胞內看到細長束狀菌絲樣桿菌，是Tyzzer's disease的病理特徵，直接鎖定Clostridium piliforme
逐選項分析
A✓ 正確
Clostridium piliforme為Tyzzer's disease病原，H&E染色下肝臟可見多發性凝固性壞死灶（左圖壞死結節清晰可見），鍍銀染色（右圖）在肝細胞胞質內可見細長、束狀排列的鍍銀陽性桿菌，此為本病診斷的金標準病理特徵，且該菌為胞內寄生、不能體外培養，正確答案。
B✕
Filobacterium rodentium（舊稱Bacillus piliformis近年重新分類討論名稱之一）非正式認可之標準病原名稱，在110年考試語境下此選項為干擾選項，圖中鍍銀染色所見胞內束狀桿菌並非此病原特徵，可排除。
C✕
Corynebacterium kutscheri引起大鼠/小鼠假結核病（pseudotuberculosis），病灶為化膿性肉芽腫，鍍銀染色不會見到胞內纖細束狀桿菌，與圖中所見不符。
D✕ 陷阱
Streptobacillus moniliformis為大鼠咬熱（rat-bite fever）病原，主要引起人畜共通感染，病理上不會在肝細胞胞質內形成可被鍍銀染色染出的束狀桿菌，與圖示不符；考生易因「大鼠病原」聯想而誤選此項。
大鼠常見細菌性肝臟/系統疾病對照
| 病原 | 疾病名稱 | 主要病灶 | 鍍銀染色特徵 |
|---|
| Clostridium piliforme | Tyzzer's disease | 肝凝固性壞死灶、迴腸炎 | 胞質內細長束狀陽性桿菌 ✔ |
| Corynebacterium kutscheri | 假結核病 | 化膿性肉芽腫（肺、腎、肝） | 無特異胞內桿菌 |
| Streptobacillus moniliformis | 大鼠咬熱 | 關節炎、敗血症 | 無胞內束狀桿菌 |
| Filobacterium rodentium | （非標準分類名） | — | — |
選項D的Streptobacillus moniliformis是大鼠著名病原，容易讓考生因「大鼠相關細菌」聯想而誤選；關鍵鑑別在於右圖鍍銀染色，胞質內束狀細桿菌是Tyzzer's disease的專有病理表現，其他選項均無此特徵。 
