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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)11259單選題

關於踝部損傷骨折的生物力學機轉,下列敘述何者正確?

A當踝關節蹠屈時,距骨體微向內側傾斜,背屈時,則微向外側傾斜
B踝關節背屈時,距骨在踝內可輕微地向兩側活動,蹠屈時則較無側向活動
C外側副韌帶結構較堅強,故受內翻暴力時不易斷裂,而往往造成外踝撕脫骨折正確答案
D三角韌帶較薄弱,且不完整,易受外翻暴力所損傷
答案與詳解
C
正確答案
踝關節內側三角韌帶厚實堅強,外側副韌帶相對薄弱;但無論哪一側,當韌帶強度大於其骨質附著點時,暴力會把骨頭拉斷形成撕脫骨折。內翻暴力 → 外踝撕脫骨折;外翻暴力 → 內踝撕脫骨折。

為什麼答案是 C

本選項結論正確:內翻暴力確實常造成外踝撕脫骨折。需注意:臨床上外側副韌帶(前距腓、跟腓、後距腓三條)整體強度其實『相對弱於』內側三角韌帶,這也是踝外側扭傷最常見的原因。但當內翻暴力作用在外側副韌帶上時,若韌帶本身的抗拉強度大於外踝(腓骨遠端)骨質的抗撕脫強度,韌帶不會斷,反而把外踝骨片連韌帶一起撕下,形成外踝撕脫骨折。題幹用『較堅強』是相對於『其附著之外踝骨質』而言,與其他選項相比仍是唯一機轉描述正確者。

考點:距骨傾斜方向考點:踝關節穩定性考點:內翻暴力外踝撕脫骨折考點:三角韌帶解剖
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