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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)11237單選題

增生性腰椎脊椎炎與僵直性脊椎炎之鑑別,下列何者屬於增生性脊椎炎?①多發生在40歲以上男性 ②脊柱活動一般不受限 ③X光檢查,椎體輪廓模糊 ④小面關節增生清晰 ⑤前縱韌帶多鈣化 ⑥ESR(Erythrocyte sedimentation rate)增高

A①③④
B①②④
C②⑤⑥正確答案
D③⑤⑥
答案與詳解
C
正確答案
增生性脊椎炎屬退化性疾病,好發中老年、脊柱活動少受限、前縱韌帶鈣化、ESR正常;僵直性脊椎炎屬發炎性疾病,好發青壯年男性、ESR增高、HLA-B27陽性。本題官方公告答案為C(②⑤⑥),但⑥ESR增高在標準教材中應屬僵直性脊椎炎特徵,存在爭議。

為什麼答案是 C

官方公告正解。②增生性屬退化性,脊柱活動一般不受限(僵直性則明顯僵硬受限)✓;⑤前縱韌帶鈣化是退化性骨贅形成的典型X光所見✓;⑥ESR增高—此項依標準內科學/風濕病學應屬僵直性脊椎炎特徵(發炎性指標升高),但本題將其歸於增生性,與通用教材不符,屬命題爭議點。建議以官方答案C記憶,但臨床判讀ESR升高仍應優先考慮發炎性疾病。

考點:好發族群誤判考點:干擾選項考點:退化性特徵組合(含爭議)考點:X光特徵歸屬
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