專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）115 年第 24 題單選題

關於骨盆的壁及底部的肌肉，下列敘述何者錯誤？

A閉孔內肌（obturator internus）參與形成外側壁，通過坐骨小孔（lesser sciatic foramen），再延伸往臀區

B梨狀肌（piriformis）參與形成後壁，通過坐骨大孔（greater sciatic foramen），再延伸往臀區

C提肛肌（levator ani）參與組成骨盆膈（pelvic diaphragm），骨盆膈形成骨盆底

D尾骨肌（coccygeus）參與組成外側壁，通過坐骨小孔，再延伸往臀區正確答案

答案與詳解

正確答案

本題錯誤選項為 D。尾骨肌是骨盆膈的一部分，位於骨盆底，並不構成骨盆外側壁，也不會穿過坐骨小孔進入臀區。

為什麼答案是 D

尾骨肌起自坐骨棘及薦棘韌帶附近，向內後方附著於薦骨下部與尾骨外側，與提肛肌共同構成骨盆膈，屬於骨盆底而非骨盆外側壁。尾骨肌不穿過坐骨小孔，也不延伸至臀區；選項將其與閉孔內肌的部位及走行混淆，因此為錯誤敘述。

載入中…

完整詳解

Pro · 無限

重點　本題錯誤選項為 D。尾骨肌是骨盆膈的一部分，位於骨盆底，並不構成骨盆外側壁，也不會穿過坐骨小孔進入臀區。

秒殺技巧

先辨認「穿坐骨小孔到臀區」的典型肌肉為閉孔內肌肌腱；「穿坐骨大孔到臀區」的典型肌肉為梨狀肌；提肛肌與尾骨肌共同構成骨盆膈。D 將尾骨肌誤列為外側壁肌，且誤稱其穿坐骨小孔至臀區，故為錯誤敘述。

逐選項分析

A✕ 陷阱

閉孔內肌起自閉孔膜內面及周圍骨面，是骨盆外側壁的重要肌肉。其肌腱在骨盆後外側轉折、繞過坐骨棘附近，經坐骨小孔進入臀區，最後止於股骨大轉子內側面。因此，本題以「經坐骨小孔進入臀區」描述閉孔內肌是可接受的標準考點。須注意其走行位於坐骨大孔與小孔相鄰區域，不能因梨狀肌穿坐骨大孔，就將閉孔內肌的完整走行簡化為完全不涉及坐骨大孔區域；考試辨識重點仍是閉孔內肌肌腱經坐骨小孔轉入臀區。

B✕

梨狀肌起自薦骨前面，向外穿過坐骨大孔進入臀區，止於股骨大轉子上緣。其位於骨盆腔後壁，並將坐骨大孔分成梨狀肌上孔與梨狀肌下孔。故本敘述正確。

C✕

提肛肌由恥骨尾骨肌、髂骨尾骨肌等構成，是骨盆膈最主要的肌肉成分；骨盆膈另包括尾骨肌。骨盆膈橫跨骨盆出口、支撐骨盆腔臟器，構成骨盆底的重要部分，因此本敘述正確。

D✓ 正確

骨盆壁與骨盆底相關肌肉比較

肌肉	主要參與部位	與坐骨孔的關係	進入臀區	主要附著或止點
閉孔內肌	骨盆外側壁	肌腱繞坐骨棘附近並經坐骨小孔	是	股骨大轉子內側面
梨狀肌	骨盆後壁	穿坐骨大孔	是	股骨大轉子上緣
提肛肌	骨盆底；骨盆膈主要部分	不穿坐骨大孔或小孔至臀區	否	會陰體、肛尾韌帶、尾骨等
尾骨肌	骨盆底；骨盆膈後部	不穿坐骨大孔或小孔至臀區	否	薦骨下部與尾骨

陷阱提醒

本題容易把閉孔內肌與尾骨肌混淆。閉孔內肌是骨盆外側壁肌，肌腱經坐骨小孔進入臀區；尾骨肌則是骨盆膈的一部分，固定於骨盆後方與尾骨，沒有穿孔進入臀區。另須區分：梨狀肌的典型穿出孔為坐骨大孔，閉孔內肌肌腱的典型考點為坐骨小孔。