專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 9 題單選題
下列何者並不以共同腱環(common tendinous ring)為起點?
A上直肌(superior rectus)
B下直肌(inferior rectus)
C外直肌(lateral rectus)
D下斜肌(inferior oblique)正確答案
D正確答案
下斜肌起於眼眶底內側(上頜骨眶面),是唯一不從共同腱環(Zinn環)起始的眼外肌。
為什麼答案是 D
下斜肌是唯一起源於眼眶前方(上頜骨眶面、近鼻淚管外側)的眼外肌,不從 Zinn 環出發,向後外上走行止於眼球後外側,由動眼神經下支支配。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下斜肌起於眼眶底內側(上頜骨眶面),是唯一不從共同腱環(Zinn環)起始的眼外肌。
口訣:四條直肌+上斜肌 → Zinn環;下斜肌 → 上頜骨眶面(唯一例外)。
逐選項分析
A✕
上直肌起於共同腱環,沿眼球上方前行,止於鞏膜上方,由動眼神經支配。屬於典型由 Zinn 環起始的直肌之一。
B✕
下直肌起於共同腱環下方,沿眼球下方前行止於鞏膜,由動眼神經支配,為 Zinn 環起始之直肌。
C✕
外直肌起於共同腱環外側,由外旋神經(CN VI)支配,負責眼球外展,同為 Zinn 環起始。
D✓ 正確
下斜肌是唯一起源於眼眶前方(上頜骨眶面、近鼻淚管外側)的眼外肌,不從 Zinn 環出發,向後外上走行止於眼球後外側,由動眼神經下支支配。
七條眼外肌起點與神經支配
| 肌肉 | 起點 | 神經支配 | 是否來自 Zinn 環 |
|---|
| 上直肌 | 共同腱環 | CN III 上支 | ✅ |
| 下直肌 | 共同腱環 | CN III 下支 | ✅ |
| 內直肌 | 共同腱環 | CN III 下支 | ✅ |
| 外直肌 | 共同腱環 | CN VI | ✅ |
| 上斜肌 | 共同腱環上方(蝶骨體) | CN IV | ✅ |
| 下斜肌 | 上頜骨眶面(眼眶前內下) | CN III 下支 | ❌ |
| 提上眼瞼肌 | 蝶骨小翼(Zinn 環上方) | CN III 上支 | ❌ |
考生容易誤以為「所有眼外肌都從 Zinn 環起始」,其實下斜肌與提上眼瞼肌是例外。尤其下斜肌因與上斜肌名稱相似易混淆——上斜肌仍從後方起始,下斜肌卻從眼眶前內下方起始,是本題關鍵陷阱。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目