專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 62 題單選題
下列何種刺激最可能會造成支氣管收縮(bronchoconstriction)?
A鄰近的肺小動脈(pulmonary arteriole)被阻塞正確答案
B肺泡(alveolus)內二氧化碳分壓( $Pco_{2}$ )上升
C吸氣 (inspiration)
D支氣管平滑肌(smooth muscle)的 $\beta_{2}$ 腎上腺素受器(adrenergic receptor)被刺激
A正確答案
肺動脈阻塞→局部肺泡無灌流、PCO2下降,為減少無效通氣,支氣管會反射性收縮。
為什麼答案是 A
肺小動脈被阻塞後,該區肺泡無血流灌注,肺泡PCO2下降(因CO2無法從血中擴散進肺泡),低PCO2會刺激局部支氣管平滑肌收縮,減少送到此無灌流區的氣體,維持V/Q匹配。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肺動脈阻塞→局部肺泡無灌流、PCO2下降,為減少無效通氣,支氣管會反射性收縮。
記住口訣:『有血沒血管,支氣管就縮』。通氣-灌流匹配 (V/Q matching) 讓氣體不要白白送到沒血流的肺泡。
逐選項分析
A✓ 正確
肺小動脈被阻塞後,該區肺泡無血流灌注,肺泡PCO2下降(因CO2無法從血中擴散進肺泡),低PCO2會刺激局部支氣管平滑肌收縮,減少送到此無灌流區的氣體,維持V/Q匹配。
B✕ 陷阱
肺泡PCO2上升反而會造成支氣管『擴張』(bronchodilation),以增加該區通氣排出CO2。這與『低PCO2→支氣管收縮』剛好相反,是常見陷阱。
C✕
吸氣時胸腔內負壓增加,支氣管受徑向牽張(radial traction)而被動擴張,管徑變大、阻力下降,不會造成收縮。
D✕ 陷阱
β2腎上腺素受器受刺激會激活腺苷酸環化酶→cAMP↑→支氣管平滑肌『舒張』,這是氣喘治療藥(如salbutamol)的機轉,絕對是擴張而非收縮。
肺循環與支氣管的區域性調節(對比記憶)
| 刺激 | 肺血管反應 | 支氣管反應 | 目的 |
|---|
| 肺泡低O2 (缺氧) | 收縮 (HPV) | — | 血流導向通氣佳處 |
| 肺泡低CO2 (無灌流) | — | 收縮 | 氣流導向灌流佳處 |
| 肺泡高CO2 | — | 擴張 | 加強通氣排CO2 |
| β2受器活化 | 擴張 | 擴張 | 交感興奮、應激反應 |
本題最大陷阱是B和D:考生容易誤記『高CO2會收縮』或『β2會收縮』。事實正好相反——高PCO2和β2活化都會『擴張』支氣管。支氣管收縮的刺激是『低PCO2』(來自無灌流)、副交感(M3)、組織胺等。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目