專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 33 題單選題
胎兒的肺臟(lung)發育至下列那一時期發生早產,即使小心照護也無法存活(survive)?
A偽腺期(pseudoglandular stage)正確答案
B末囊期(terminal sac stage)
C小管期(canalicular stage)
D肺泡期(alveolar stage)
A正確答案
肺發育五期中,偽腺期(5-17週)尚無氣體交換結構,早產必死;小管期後期(約24週)開始具存活可能。
為什麼答案是 A
偽腺期(5-17週)只有支氣管樹分支,像腺體般的導管結構,尚未形成呼吸性細支氣管、肺泡或微血管-上皮氣體交換介面,且表面張力素(surfactant)完全缺乏,此時早產絕對無法存活。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺發育五期中,偽腺期(5-17週)尚無氣體交換結構,早產必死;小管期後期(約24週)開始具存活可能。
口訣:偽→小→末→肺泡,越早越難活。偽腺期連微血管-上皮介面都沒有,必死無疑。
逐選項分析
A✓ 正確
偽腺期(5-17週)只有支氣管樹分支,像腺體般的導管結構,尚未形成呼吸性細支氣管、肺泡或微血管-上皮氣體交換介面,且表面張力素(surfactant)完全缺乏,此時早產絕對無法存活。
C✕ 陷阱
小管期(16-25週)末端開始形成呼吸性細支氣管與初級肺泡,微血管靠近上皮,第二型肺泡細胞開始分泌少量surfactant。約24週後的早產兒在加護照料下有機會存活,是存活的分界點。
B✕
末囊期(24週-出生)形成終末囊(terminal sacs),第一型與第二型肺泡細胞分化明顯,surfactant產量增加,血氣屏障成熟。此期早產兒存活率大幅提高。
D✕
肺泡期(出生前數月~出生後8歲)為成熟肺泡大量增生期,氣體交換已完全建立,此期早產幾乎等同足月兒,存活無虞。
肺臟發育五期與早產存活
| 時期 | 週數 | 關鍵事件 | 早產存活 |
|---|
| 胚期 Embryonic | 4-5週 | 肺芽形成、主支氣管 | 不可能 |
| 偽腺期 Pseudoglandular | 5-17週 | 支氣管樹分支(類腺體) | ❌ 無法存活 |
| 小管期 Canalicular | 16-25週 | 呼吸細支氣管、血氣介面開始 | ⚠ 24週後可能 |
| 末囊期 Terminal sac | 24週-出生 | 終末囊、surfactant大量 | ✅ 可存活 |
| 肺泡期 Alveolar | 出生後-8歲 | 成熟肺泡增生 | ✅ 幾乎正常 |
陷阱在C小管期。很多人以為小管期也太早必死,但小管期末段(約24週)已形成初級氣體交換介面,是存活的分水嶺。題目問「即使小心照護也無法存活」,答案是更早的偽腺期。記住:24週是早產存活臨界點。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目