專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 57 題單選題考點:初級止血黏附考點:纖維蛋白聚合
若缺乏溫韋伯氏因子(von Willebrand factor),最可能出現下列何種情況?
A血小板(platelets)不會黏附在膠原蛋白(collagen)上正確答案
B纖維蛋白原(fibrinogen)無法聚合
C凝血酶(thrombin)永遠不會被活化
D血塊會比一般健康人更堅固
A正確答案
vWF 是血小板黏附到受損血管膠原蛋白的橋樑,缺乏會導致初級止血失敗。
逐選項解析
A血小板(platelets)不會黏附在膠原蛋白(collagen)上初級止血黏附✓ 正確
vWF 由內皮細胞和巨核細胞分泌,血管受損暴露膠原蛋白時,vWF 會先黏上膠原,再透過血小板表面的 GPIb 受體抓住血小板,完成「初級止血」的黏附步驟。缺乏 vWF 就是溫韋伯氏病,血小板無法黏附。
B纖維蛋白原(fibrinogen)無法聚合纖維蛋白聚合✕ 易錯陷阱
纖維蛋白原聚合成纖維蛋白是靠凝血酶 (thrombin) 切割,屬於次級止血的凝血瀑布終點,與 vWF 無關。vWF 只協助血小板黏附,不參與纖維蛋白聚合。
C凝血酶(thrombin)永遠不會被活化✕ 錯誤
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