專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 75 題單選題
關於鐮形血球貧血症(sickle-cell disease)的敘述,下列何者正確?
A血紅素的β血球蛋白(β globin)基因點突變造成正確答案
B患者體內缺少β血球蛋白造成(由γ血球蛋白取代)
C血紅素缺少α血球蛋白造成
D鐮形血球貧血症致死率高,在嬰兒期就會死亡
A正確答案
鐮形血球貧血症是β-globin基因第6個密碼子點突變(GAG→GTG),麩胺酸被纈胺酸取代所致。
為什麼答案是 A
正確。HBB基因第6個密碼子發生點突變(GAG→GTG),使β-globin第6位的麩胺酸(Glu)被纈胺酸(Val)取代,形成HbS,在缺氧時聚合使紅血球變鐮刀狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鐮形血球貧血症是β-globin基因第6個密碼子點突變(GAG→GTG),麩胺酸被纈胺酸取代所致。
看到「鐮形血球」直接想「β-globin點突變」,這是分子遺傳學最經典的單一鹼基突變案例。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。HBB基因第6個密碼子發生點突變(GAG→GTG),使β-globin第6位的麩胺酸(Glu)被纈胺酸(Val)取代,形成HbS,在缺氧時聚合使紅血球變鐮刀狀。
B✕ 陷阱
錯誤。患者並非缺少β-globin,而是製造「變異的」β-globin(HbS)。若完全缺少β-globin則屬於β-thalassemia(地中海型貧血),兩者要分清楚。
C✕
錯誤。α-globin缺乏造成的是α-thalassemia,與鐮形血球貧血症無關。鐮形血球貧血的α鏈是正常的,問題出在β鏈。
D✕ 陷阱
錯誤。同型合子患者雖有血管阻塞、感染等嚴重併發症,但因胎兒時期以HbF(α2γ2)為主,出生後γ→β轉換才逐漸出現症狀,嬰兒期不會直接死亡,現代醫療下多可存活至成年。
血紅素相關疾病對照
| 疾病 | 缺陷基因 | 機轉 | 血紅素型態 |
|---|
| 鐮形血球貧血 | β-globin (HBB) | 點突變Glu6Val | HbS異常聚合 |
| β-地中海貧血 | β-globin | β鏈合成減少/缺乏 | HbA減少,HbF代償 |
| α-地中海貧血 | α-globin | α鏈合成減少 | HbH、Bart's hemoglobin |
B選項是最大陷阱:鐮形血球貧血是β-globin「結構異常」而非「缺少」。選項把β-thalassemia的γ鏈代償機轉套到鐮形血球上,混淆「質變」與「量變」兩種截然不同的血紅素病變。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目