專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 13 題單選題
下列那一部位損傷會出現如圖的視野缺損情形?
A左視徑(left optic tract)正確答案
B視交叉(optic chiasm)
C右視神經(right optic nerve)
D右外膝狀核(right lateral geniculate nucleus)
A正確答案
圖示左眼右半視野缺損+右眼右半視野缺損=右側同側偏盲(right homonymous hemianopia),由左視徑(left optic tract)損傷所致。
為什麼答案是 A
左視徑攜帶來自兩眼右半視野的訊號(左眼鼻側纖維+右眼顳側纖維)。圖中左眼右半(黑色在右)+右眼右半(黑色在右)皆缺損,正是右側同側偏盲,符合左視徑損傷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示左眼右半視野缺損+右眼右半視野缺損=右側同側偏盲(right homonymous hemianopia),由左視徑(left optic tract)損傷所致。
兩眼缺損在「同一側」→同側偏盲→視交叉後病變。缺損在右半視野→左側視徑受損。秒選A。
逐選項分析
A✓ 正確
左視徑攜帶來自兩眼右半視野的訊號(左眼鼻側纖維+右眼顳側纖維)。圖中左眼右半(黑色在右)+右眼右半(黑色在右)皆缺損,正是右側同側偏盲,符合左視徑損傷。
B✕ 陷阱
視交叉損傷(通常壓迫中央交叉纖維)會造成雙眼顳側視野缺損(bitemporal hemianopia),即兩眼外側均缺損,與圖示同側偏盲不符。
C✕
右視神經損傷隻影響右眼,造成右眼全盲(monocular blindness),左眼視野完全正常。圖中左眼也有缺損,故不符。
D✕ 陷阱
右外膝狀核接收右視徑輸入,損傷會造成左側同側偏盲(left homonymous hemianopia)。圖示為右側同側偏盲,病灶應在左側視徑/左外膝狀核等左側視交叉後路徑,故右外膝狀核不符。
視覺傳導路徑損傷對照表
| 損傷部位 | 視野缺損類型 | 雙眼or單眼 |
|---|
| 視神經(單側) | 同側眼全盲 | 單眼 |
| 視交叉(中央) | 雙顳側偏盲(bitemporal hemianopia) | 雙眼 |
| 視徑(左側) | 右側同側偏盲(right homonymous hemianopia) | 雙眼 |
| 視徑(右側) | 左側同側偏盲(left homonymous hemianopia) | 雙眼 |
| 左外膝狀核/視放射/枕葉 | 右側同側偏盲(可能有黃斑回避) | 雙眼 |
D選項右外膝狀核損傷理論上也會產生右側同側偏盲(因為右LGN接收右視徑,右視徑→左側視野),但圖示為右側視野缺損,對應左視徑/左LGN。D選項是「右」LGN,方向相反,考生容易因「也是同側偏盲」就選D,務必確認左右方向。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目