專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）111 年第 49 題單選題

下列有關耳蝸構造及功能的描述，何者最不適當？

A內毛細胞數量通常較外毛細胞少，卻主要負責聽覺刺激的分析，外毛細胞則和在背景噪音下刻意傾聽特定聲音訊息有關

Bscala media內的液體是內淋巴液，鉀離子的濃度遠比鈉離子為高

C越接近卵圓窗和圓形窗的basilar membrane越狹窄，負責越高頻聲音的登錄（encoding）

D耳蝸尖細的一端有一個孔道，使內淋巴液得以在scala vestibuli和scala tympani兩腔中相通正確答案

答案與詳解

正確答案

耳蝸尖端 helicotrema 連通的是 scala vestibuli 與 scala tympani（皆為外淋巴液），非內淋巴液。

為什麼答案是 D

錯誤（即本題答案）。耳蝸尖端的孔道稱為 helicotrema，連通的是 scala vestibuli（前庭階）與 scala tympani（鼓階），兩者內含的是「外淋巴液（perilymph）」，不是內淋巴液。scala media 獨立封閉，不與其他兩階相通。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　耳蝸尖端 helicotrema 連通的是 scala vestibuli 與 scala tympani（皆為外淋巴液），非內淋巴液。

秒殺技巧

看到「內淋巴液相通」立刻警覺！helicotrema 連通的是外淋巴液（perilymph）。

逐選項分析

A✕

正確。內毛細胞約3,500個，是真正的聽覺感受器（傳入神經95%來自內毛細胞）；外毛細胞約12,000個，具主動放大作用（cochlear amplifier），提升頻率選擇性與在噪音中聽辨特定聲音的能力。

B✕

正確。scala media（中階）充滿內淋巴液（endolymph），由血管紋（stria vascularis）分泌，K⁺濃度高（約150 mM）、Na⁺低，類似細胞內液，形成+80 mV內淋巴電位，是毛細胞換能的關鍵。

C✕ 陷阱

正確。基底膜在耳蝸底部（近卵圓窗、圓形窗）較窄且硬，共振高頻；在頂端（helicotrema）較寬且鬆，共振低頻，此即 Békésy 的行波理論（tonotopic organization）。

D✓ 正確

耳蝸三階構造比較

腔室	液體	離子特性	連通性
Scala vestibuli 前庭階	外淋巴液 perilymph	高Na⁺低K⁺（似細胞外液）	經helicotrema與鼓階相通
Scala media 中階	內淋巴液 endolymph	高K⁺低Na⁺（似細胞內液），+80mV	獨立封閉（由血管紋維持）
Scala tympani 鼓階	外淋巴液 perilymph	高Na⁺低K⁺	經helicotrema與前庭階相通

陷阱提醒

D選項最陰險的地方是把「外淋巴液」偷換成「內淋巴液」。helicotrema確實是耳蝸尖端的連通孔道，但它連通的兩個腔室（scala vestibuli、scala tympani）裡裝的是外淋巴液。scala media（內淋巴液）是獨立封閉的，絕不與其他兩階相通，否則+80mV內淋巴電位無法維持。