專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 43 題單選題
下列有關十二指腸(duodenum)、空腸(jejunum)、迴腸(ileum)三者的結構比較,何項正確?
A空腸(jejunum)有最多的杯狀細胞(goblet cells)
B迴腸(ileum)有最多的絨毛(villi)
C十二指腸(duodenum)有Brunner's gland正確答案
D十二指腸(duodenum)有最多且明顯的Peyer's patch
C正確答案
Brunner's gland 是十二指腸專屬特徵,分泌鹼性黏液中和胃酸。
為什麼答案是 C
Brunner's gland(十二指腸腺)位於十二指腸黏膜下層,是十二指腸獨有的組織學特徵,分泌鹼性黏液保護腸黏膜免受胃酸侵蝕。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Brunner's gland 是十二指腸專屬特徵,分泌鹼性黏液中和胃酸。
記口訣:十二指腸 Brunner(黏膜下腺)、迴腸 Peyer's patch、空腸絨毛最多最高。
逐選項分析
A✕
杯狀細胞數量由近端到遠端遞增,迴腸最多、大腸更多,空腸並非最多。空腸的特色是絨毛最長最密,而非杯狀細胞。
B✕ 陷阱
絨毛最多、最高、最密的是空腸(jejunum),迴腸的絨毛反而變短變少。此選項把空腸與迴腸特徵對調,是經典陷阱。
C✓ 正確
Brunner's gland(十二指腸腺)位於十二指腸黏膜下層,是十二指腸獨有的組織學特徵,分泌鹼性黏液保護腸黏膜免受胃酸侵蝕。
D✕ 陷阱
Peyer's patch(培氏斑)是最多且最明顯出現在迴腸(ileum),屬於腸道相關淋巴組織(GALT),不在十二指腸。此為顛倒錯置。
小腸三段組織學特徵比較
| 特徵 | 十二指腸 | 空腸 | 迴腸 |
|---|
| 絨毛(villi) | 葉狀、中等 | 最長最密(最多) | 短而少 |
| 杯狀細胞 | 少 | 中等 | 最多 |
| Brunner's gland | ✅ 獨有(黏膜下) | 無 | 無 |
| Peyer's patch | 無/少 | 少 | ✅ 最多最明顯 |
| Plicae circulares | 有 | 最發達 | 減少或消失 |
小腸三段最常考「專屬特徵」歸屬。十二指腸有 Brunner's gland(黏膜下腺)負責中和胃酸,這是唯一具備此構造的腸段。Peyer's patch 集中在迴腸而非十二指腸,因為迴腸需要大量免疫監測。杯狀細胞數量是「遞增梯度」:十二指腸最少、空腸中等、迴腸最多,別被「空腸杯狀細胞多」這種錯置說法騙了。絨毛高度則相反:十二指腸和空腸的絨毛較高,迴腸較短。判斷關鍵:看到 Brunner's gland 直接連結十二指腸,看到 Peyer's patch 想到迴腸免疫功能。
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