專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 94 題單選題
下列有關同半胱胺酸(homocysteine)之敘述,何者錯誤?
A是心血管疾病的危險因子
B由精胺酸(arginine)轉換而來正確答案
C若缺乏cystathionine-β-synthase,會導致同半胱胺酸尿症(homocysteinuria)
D葉酸(folate)及維生素 $\mathrm{B}_{12}$ 可作為同半胱胺酸代謝的輔酶
B正確答案
同半胱胺酸由甲硫胺酸(methionine)代謝而來,非精胺酸;過高為心血管危險因子。
為什麼答案是 B
錯誤!同半胱胺酸是由甲硫胺酸(methionine)經 SAM → SAH → homocysteine 途徑轉換而來,與精胺酸(arginine)無關。arginine 是走尿素循環或產生 NO 的路徑,考生易混淆。
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完整詳解
Pro · 無限重點 同半胱胺酸由甲硫胺酸(methionine)代謝而來,非精胺酸;過高為心血管危險因子。
記關鍵字:Hcy ← Methionine(甲硫胺酸),與 arginine 無關,直接選 B。
逐選項分析
A✕
血中同半胱胺酸濃度升高(hyperhomocysteinemia)會損傷血管內皮、促進動脈硬化,確為心血管疾病獨立危險因子,敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!同半胱胺酸是由甲硫胺酸(methionine)經 SAM → SAH → homocysteine 途徑轉換而來,與精胺酸(arginine)無關。arginine 是走尿素循環或產生 NO 的路徑,考生易混淆。
C✕
Cystathionine-β-synthase (CBS) 催化 Hcy + serine → cystathionine,需 B6 為輔酶。缺乏此酶導致 Hcy 堆積於血尿中,即典型的 homocystinuria(同半胱胺酸尿症),敘述正確。
D✕
Hcy 經 methionine synthase 再甲基化回甲硫胺酸時,需 B12 為輔酶、葉酸(THF→5-methyl-THF)為甲基供應者。故葉酸與 B12 缺乏會造成 Hcy 上升,敘述正確。
同半胱胺酸代謝兩大路徑
| 路徑 | 酵素 | 輔酶/輔因子 | 產物 |
|---|
| 再甲基化 | Methionine synthase | 維生素 B12 + 葉酸(5-MTHF) | Methionine |
| 轉硫化 | Cystathionine-β-synthase (CBS) | 維生素 B6 (PLP) | Cystathionine → Cysteine |
| 來源合成 | SAM → SAH → Hcy | — | Homocysteine |
B 選項把「甲硫胺酸 methionine」偷換成「精胺酸 arginine」,兩者都是胺基酸但代謝路徑完全不同。考生若只記「Hcy 是胺基酸衍生物」容易誤判,必須明確記住 Hcy ← Methionine。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目