專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 30 題單選題
股骨大轉子(greater trochanter)碎裂時,對下列何者的功能影響最小?
A臀大肌(gluteus maximus)正確答案
B臀小肌(gluteus minimus)
C梨狀肌(piriformis)
D閉孔內肌(obturator internus)
A正確答案
大轉子是臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內外肌、孖肌的止點;臀大肌則止於股骨臀肌粗隆(gluteal tuberosity)與髂脛束,不附著於大轉子。
為什麼答案是 A
臀大肌主要止於髂脛束(上 3/4 纖維)與股骨臀肌粗隆(下 1/4 纖維),並不附著於大轉子。因此大轉子骨折對臀大肌伸髖、外旋功能影響最小。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 大轉子是臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內外肌、孖肌的止點;臀大肌則止於股骨臀肌粗隆(gluteal tuberosity)與髂脛束,不附著於大轉子。
記口訣:大轉子上的「深層外旋肌群 + 臀中小肌」;臀大肌是例外,它走髂脛束與臀肌粗隆。
逐選項分析
A✓ 正確
臀大肌主要止於髂脛束(上 3/4 纖維)與股骨臀肌粗隆(下 1/4 纖維),並不附著於大轉子。因此大轉子骨折對臀大肌伸髖、外旋功能影響最小。
B✕ 陷阱
臀小肌止於大轉子前面(anterior facet),負責髖關節外展與內旋。大轉子碎裂會直接破壞其止點,影響骨盆穩定(Trendelenburg sign)。
C✕
梨狀肌從薦骨前面出坐骨大孔後,止於大轉子上緣(superior facet),是深層外旋肌群代表。大轉子碎裂會影響其外旋髖關節的功能。
D✕
閉孔內肌與上下孖肌共同形成「三頭肌腱」,止於大轉子內側面(medial facet)。大轉子碎裂會直接影響其外旋功能。
大轉子的肌肉附著(4 個 facet)
| 面 (Facet) | 附著肌肉 | 主要功能 |
|---|
| 上面 Superior | 梨狀肌 Piriformis | 外旋髖 |
| 前面 Anterior | 臀小肌 Gluteus minimus | 外展、內旋髖 |
| 外側面 Lateral | 臀中肌 Gluteus medius | 外展髖(穩定骨盆) |
| 內側面 Medial | 閉孔內肌+上下孖肌 | 外旋髖 |
考生常誤以為「臀部最大的肌肉」一定止於「最大的骨突起(大轉子)」,其實臀大肌主要走髂脛束與臀肌粗隆。這題就是在考你有沒有把臀肌群的止點分清楚,不要被「大 vs 大」直覺配對騙了。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目