專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）111 年第 69 題單選題
一般人於登高山時會促使身體腎上腺（adrenal gland）發生何種反應，以提供腦部充足能量使用，保持清醒？
A雌二醇（17β-estradiol）分泌增加，促進骨骼肌肝醣生成（glycogenesis）
B腎上腺素（epinephrine）分泌增加，促進肝臟肝糖分解（glycogenolysis）正確答案
C多巴胺（dopamine）分泌增加，促進脂肪組織釋出脂肪酸（fatty acids）
D醛固酮（aldosterone）分泌增加，促進肝臟釋出酮體（ketone bodies）
B正確答案
登高山缺氧屬急性壓力，腎上腺髓質分泌腎上腺素，促進肝醣分解供腦部葡萄糖。
為什麼答案是 B
高山缺氧為急性壓力，交感神經興奮刺激腎上腺髓質釋放腎上腺素，活化肝臟 glycogen phosphorylase，促進肝醣分解釋出葡萄糖供腦部使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 登高山缺氧屬急性壓力，腎上腺髓質分泌腎上腺素，促進肝醣分解供腦部葡萄糖。
看到『急性壓力 + 能量動員』直接想腎上腺素 → 肝醣分解釋出葡萄糖。
逐選項分析
A✕
雌二醇是性腺（卵巢）分泌的性激素，非腎上腺主產物；且肝醣生成是儲能反應，與壓力下需能量的方向相反。
B✓ 正確
高山缺氧為急性壓力，交感神經興奮刺激腎上腺髓質釋放腎上腺素，活化肝臟 glycogen phosphorylase，促進肝醣分解釋出葡萄糖供腦部使用。
C✕ 陷阱
多巴胺雖為腎上腺髓質前驅物，但主要作用於神經傳導，不是高山壓力下動員能量的主角；且題目要求供腦部葡萄糖，脂肪酸不易通過血腦障壁。
D✕ 陷阱
醛固酮是腎上腺皮質球狀帶分泌的礦物皮質素，作用於腎臟調節鈉鉀水分平衡，與肝臟釋酮體無關；酮體生成也非急性壓力首要反應。
腎上腺分泌物與功能對照
| 分區 | 激素 | 主要功能 | 高山反應 |
|---|
| 皮質球狀帶 | 醛固酮 | 保鈉排鉀、調血壓 | 非主角 |
| 皮質束狀帶 | 皮質醇 | 糖質新生、抗壓 | 慢性壓力升 |
| 皮質網狀帶 | 性激素前驅物 | 微量雄激素 | 無關 |
| 髓質 | 腎上腺素/正腎上腺素 | 肝醣分解、升血糖、心跳加快 | ✅ 急性壓力主角 |
急性壓力反應的核心是「髓質分泌腎上腺素→快速動員葡萄糖」,這是考選部最愛考的內分泌配對。關鍵判斷準則:髓質應付「戰或逃」,皮質應付「長期壓力」;腎上腺素要「分解肝醣」而非合成,醛固酮管水鹽平衡與缺氧無關。容易錯選的陷阱是把皮質激素誤判成急性反應,或把醛固酮當成能量調節荷爾蒙。記住:缺氧登山→交感神經→髓質腎上腺素→肝醣→葡萄糖→腦能量,整條邏輯鏈缺一不可。
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