專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 61 題單選題
健康者站立,在其肺容量等於功能肺餘容量(functional residual capacity)時開始吸氣(inspiration),此時吸入的氣體最容易進入下列何區域的肺泡(alveolus)?
A肺底(base)處正確答案
B肺中段
C肺尖(apex)處
D平均分布於肺臟各處
A正確答案
站立時肺底肺泡因胸膜腔壓較不負、體積較小,順應性大,FRC吸氣時氣體優先進入肺底。
為什麼答案是 A
站立時重力使肺尖胸膜腔壓較負(-10 cmH₂O),肺尖肺泡已被撐大接近全容量;肺底胸膜腔壓較不負(-2.5 cmH₂O),肺泡較小位於順應性曲線陡峭段,吸氣時膨脹幅度最大,氣體優先進入。
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完整詳解
Pro · 無限重點 站立時肺底肺泡因胸膜腔壓較不負、體積較小,順應性大,FRC吸氣時氣體優先進入肺底。
口訣:站姿通氣『底>尖』,血流也是『底>尖』,所以肺底 V/Q 較低。
逐選項分析
A✓ 正確
站立時重力使肺尖胸膜腔壓較負(-10 cmH₂O),肺尖肺泡已被撐大接近全容量;肺底胸膜腔壓較不負(-2.5 cmH₂O),肺泡較小位於順應性曲線陡峭段,吸氣時膨脹幅度最大,氣體優先進入。
B✕
肺中段順應性介於肺尖與肺底之間,通氣量中等,非最優先進氣區。
C✕ 陷阱
常見陷阱!肺尖肺泡在FRC時已被撐得較大,位於壓力-容積曲線平坦段,順應性差,吸氣時反而膨脹有限,氣體不易進入。
D✕
受重力影響,站立時通氣與血流皆不均勻分布,肺底明顯大於肺尖,並非平均分布。
站立時肺尖 vs 肺底比較(FRC 狀態)
| 項目 | 肺尖 apex | 肺底 base |
|---|
| 胸膜腔壓 | 較負 (-10) | 較不負 (-2.5) |
| 肺泡初始大小 | 大(已撐開) | 小 |
| 順應性 | 低(曲線平坦段) | 高(曲線陡峭段) |
| 吸氣時通氣量 | 少 | 多 ✅ |
| 血流灌注 | 少 | 多 |
| V/Q 比值 | 高 (~3) | 低 (~0.6) |
很多考生直覺認為「肺尖肺泡被撐大=可容納更多氣體」而選 C,其實正好相反!因為已接近最大容量,吸氣時幾乎撐不動;肺底肺泡因在順應性曲線陡峭段,小小壓力變化就能大幅擴張,通氣效率最佳。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目