專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）110 年第 62 題單選題
有關呼吸時的作功（work of breathing），下列敘述何者正確？
A氣喘（asthma）患者呼吸比正常人更費力，作功的顯著增加主要是用於使肺臟充氣（inflation）
B肺纖維化（lung fibrosis）患者呼吸比正常人更費力，作功的顯著增加主要是用於使空氣經呼吸道流動
C表面活性劑（surfactant）分泌不足時，欲使肺臟充氣（inflation）的作功會顯著增加正確答案
D與氣管尚未舒張前相比較，氣管舒張（bronchodilation）時欲使空氣經呼吸道流動的作功會顯著增加
C正確答案
呼吸作功分為「使肺充氣」(順應性功)與「氣流阻力功」兩類；表面張力↑則順應性↓，充氣作功大增。
為什麼答案是 C
表面活性劑不足時肺泡表面張力上升，肺順應性下降(如新生兒呼吸窘迫症)，欲使肺臟充氣需克服的彈性回縮力增加，故充氣作功顯著增加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 呼吸作功分為「使肺充氣」(順應性功)與「氣流阻力功」兩類；表面張力↑則順應性↓，充氣作功大增。
氣喘/支氣管問題→氣道阻力功↑；纖維化/表面張力問題→肺充氣(順應性)功↑。對號入座即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
氣喘為支氣管收縮、氣道阻力上升，作功增加主要在「克服氣道阻力使空氣流動」，而非使肺充氣。選項把兩類作功顛倒。
B✕ 陷阱
肺纖維化使肺順應性下降，肺變僵硬難以擴張，作功增加在「使肺充氣」(順應性功)，而非氣道流動。敘述剛好反了。
C✓ 正確
表面活性劑不足時肺泡表面張力上升，肺順應性下降(如新生兒呼吸窘迫症)，欲使肺臟充氣需克服的彈性回縮力增加，故充氣作功顯著增加。
D✕
氣管舒張使氣道半徑變大，依 Poiseuille 定律阻力下降(R∝1/r⁴)，氣流作功應「減少」而非增加。敘述方向相反。
呼吸作功兩大類型對照
| 作功類型 | 決定因素 | 增加的疾病 | 機轉 |
|---|
| 順應性功(充氣功) | 肺彈性、表面張力 | 肺纖維化、surfactant不足、肺水腫 | 肺變硬難擴張 |
| 氣道阻力功(流動功) | 氣道半徑、氣流型態 | 氣喘、COPD、支氣管炎 | 氣道狹窄阻力↑ |
呼吸作功本質上只有兩大戰場:一是「把肺撐開」(克服組織彈性+表面張力),二是「推動氣流」(克服氣道阻力)。判斷疾病屬於哪類的關鍵在於問「肺泡本身僵不僵硬」還是「管路塞不塞」:肺纖維化或表面張力劇增時,肺泡像硬掉的氣球,充氣功會暴增但氣道通暢;氣喘或痰多則是管路狹窄,阻力功飆高但肺泡本身彈性正常。考生最常搞混的是把「表面張力」歸到阻力功,但其實它讓肺泡難撐開,屬於順應性問題。記住:氣道半徑變化影響阻力(r↓→阻力↑),組織硬度與表面張力影響順應性(張力↑→順應性↓→充氣功↑)。
醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
