專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 1 題單選題
右邊延腦內側因梗塞性中風而損傷,造成內側延腦症候群(medial medullary syndrome),下列何者最可能出現?
A左側舌頭肌肉運動無力
B右側上肢出現 intentional tremor
C兩側眼球無法看向左側
D對側肢體無力,同時同側舌頭肌肉無力正確答案
D正確答案
內側延腦症候群三主徵:對側肢體無力(皮質脊髓束)+對側本體感覺喪失(內側蹄系)+同側舌偏(舌下神經)。
為什麼答案是 D
內側延腦症候群三大徵象:①皮質脊髓束(錐體)受損→對側肢體無力;②內側蹄系受損→對側本體/震動覺喪失;③舌下神經受損→同側舌頭無力、伸舌偏向患側。D 選項完整命中。
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完整詳解
Pro · 無限重點 內側延腦症候群三主徵:對側肢體無力(皮質脊髓束)+對側本體感覺喪失(內側蹄系)+同側舌偏(舌下神經)。
記口訣『對側手腳麻無力、同側舌頭歪』,舌下神經核在延腦內側,尚未交叉所以同側。
逐選項分析
A✕ 陷阱
右側延腦損傷會影響右側舌下神經核 (CN XII),舌下神經不交叉,故無力側應為「右側」舌頭(同側),而非左側。方向錯誤。
B✕
Intentional tremor(意向性震顫)是小腦病變典型表現,與小腦或其聯絡徑路(如紅核、上小腦腳)有關,內側延腦症候群不侵犯小腦系統。
C✕
兩側眼球共軛側視障礙多源自橋腦 PPRF 或外展神經核病變,屬橋腦症候群。內側延腦症候群不影響眼球運動。
D✓ 正確
內側延腦症候群三大徵象:①皮質脊髓束(錐體)受損→對側肢體無力;②內側蹄系受損→對側本體/震動覺喪失;③舌下神經受損→同側舌頭無力、伸舌偏向患側。D 選項完整命中。
延腦症候群比較:內側 vs 外側
| 症候群 | 血管 | 受損構造 | 臨床表現 |
|---|
| 內側延腦 (Dejerine) | 前脊髓動脈 / 椎動脈分支 | 錐體、內側蹄系、舌下神經 | 對側肢體無力+對側本體覺喪失+同側舌偏 |
| 外側延腦 (Wallenberg) | PICA / 椎動脈 | 脊髓視丘束、三叉神經脊髓核、疑核、前庭核、下小腦腳 | 對側痛溫覺喪失、同側臉痛溫喪失、吞嚥困難、眩暈、Horner、小腦失調 |
A 選項是典型陷阱:右側延腦病灶應造成「右側」舌頭無力(同側),命題者把方向改成左側誘導考生。關鍵在舌下神經屬下運動神經元且不交叉,而錐體束會在延腦錐體交叉後支配對側,兩者方向相反正是此題精髓。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目