專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）110 年第 70 題單選題
下列有關長期高鈉飲食所產生的生理變化，何者最不可能發生？
A尿中鈉排泄量上升
B血中心房利鈉胜肽（atrial natriuretic peptide）濃度上升
C血中升壓素（vasopressin）濃度下降正確答案
D血中醛固酮（aldosterone）濃度下降
C正確答案
長期高鈉→血量/血壓↑，ANP↑、Aldosterone↓、尿鈉↑；但血鈉↑會刺激ADH↑以保水稀釋，故C最不可能。
為什麼答案是 C
陷阱！高鈉飲食會使血漿滲透壓上升，刺激下視丘滲透壓感受器→ADH(vasopressin)分泌『增加』以保水稀釋血鈉，而非下降。故此敘述最不可能發生，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期高鈉→血量/血壓↑，ANP↑、Aldosterone↓、尿鈉↑；但血鈉↑會刺激ADH↑以保水稀釋，故C最不可能。
高鈉=高滲透壓→ADH(vasopressin)一定上升來留水稀釋血鈉，C反了。
逐選項分析
A✕
高鈉攝取後，腎臟為維持鈉平衡，會增加尿鈉排泄（pressure natriuresis + ANP + aldosterone下降共同作用），此為正常生理代償，會發生。
B✕
高鈉使細胞外液量增加→心房被牽張→釋放ANP，促進鈉水排泄、抑制RAAS。ANP上升是高鈉飲食的典型反應，會發生。
C✓ 正確
陷阱！高鈉飲食會使血漿滲透壓上升，刺激下視丘滲透壓感受器→ADH(vasopressin)分泌『增加』以保水稀釋血鈉，而非下降。故此敘述最不可能發生，為正解。
D✕
高鈉→血量↑、腎灌流↑→抑制腎素釋放→Angiotensin II↓→Aldosterone↓，減少鈉再吸收。醛固酮下降為RAAS被抑制的正常反應，會發生。
長期高鈉飲食的生理反應
| 調控因子 | 變化方向 | 機轉 | 效應 |
|---|
| ANP | ↑ | 心房牽張受刺激 | 促鈉水排泄 |
| Aldosterone | ↓ | RAAS被抑制 | 減少鈉再吸收 |
| Vasopressin(ADH) | ↑ | 血漿滲透壓上升 | 保水稀釋血鈉 |
| 尿鈉排泄 | ↑ | 多重機轉 | 維持鈉平衡 |
考生易直覺認為『高鈉=體液多=不需保水=ADH下降』，但忽略ADH主要受滲透壓調控而非血量。高鈉使血漿滲透壓上升，反而是ADH分泌最強的刺激，故ADH上升而非下降。
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