專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 6 題單選題
下列何者的血液,最不可能進入上矢狀竇(superior sagittal sinus)?
A眼眶(orbit)正確答案
B額竇(frontal sinus)
C鼻腔(nasal cavity)
D顱骨膜(pericranium)
A正確答案
上矢狀竇收顱頂、額竇、鼻腔頂及顱骨板障靜脈血;眼眶靜脈主要回流至海綿竇。
為什麼答案是 A
眼眶的靜脈血主要經由眼上靜脈(superior ophthalmic vein)與眼下靜脈(inferior ophthalmic vein)匯入「海綿竇(cavernous sinus)」,而非上矢狀竇。這是顱內靜脈引流的重要基本觀念。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上矢狀竇收顱頂、額竇、鼻腔頂及顱骨板障靜脈血;眼眶靜脈主要回流至海綿竇。
眼眶靜脈 → 眼上下靜脈 → 海綿竇,不是上矢狀竇!
逐選項分析
A✓ 正確
眼眶的靜脈血主要經由眼上靜脈(superior ophthalmic vein)與眼下靜脈(inferior ophthalmic vein)匯入「海綿竇(cavernous sinus)」,而非上矢狀竇。這是顱內靜脈引流的重要基本觀念。
B✕
額竇(frontal sinus)的靜脈血可經由小靜脈穿過額骨,部分血液可經導靜脈(emissary veins)引流進入上矢狀竇,故有可能進入。
C✕ 陷阱
鼻腔頂部(尤其篩板附近)的靜脈可經由篩骨孔的導靜脈與上矢狀竇相通,這也是鼻腔感染可能上行造成顱內感染的解剖基礎。
D✕
顱骨膜(pericranium)與頭皮、顱骨板障(diploic veins)的靜脈可透過導靜脈(emissary veins)穿過顱骨與上矢狀竇相通,這也是頭皮感染可能擴散到顱內的通路。
顱內主要靜脈竇引流區域對照
| 靜脈竇 | 主要收集區 | 臨床意義 | 本題相關 |
|---|
| 上矢狀竇 | 顱頂頭皮、額竇、鼻腔頂、板障靜脈 | 頭皮/鼻竇感染可上行 | B/C/D 相關 |
| 海綿竇 | 眼眶(眼上下靜脈)、臉部危險三角 | 眼眶/臉部感染 → 海綿竇血栓 | A 正解所在 |
| 橫竇/乙狀竇 | 大腦半球後部、小腦 | 連通頸內靜脈 | 無關 |
| 下矢狀竇 | 大腦鐮下緣、胼胝體 | 匯入直竇 | 無關 |
容易誤以為「頭部前方的構造都往上矢狀竇引流」,但眼眶是例外!眼眶靜脈幾乎都走海綿竇系統,這也是為什麼臉部三角區感染會造成海綿竇血栓、而非上矢狀竇血栓的關鍵解剖。
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