專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 22 題單選題
有關胸膜腔(pleural cavity)之敘述,下列何者正確?
A左右胸膜腔相通
B向上延伸到頸部正確答案
C其內充滿新鮮空氣
D肺臟位於胸膜腔內
B正確答案
胸膜腔為左右分開的密閉腔,向上可延伸至頸根部超過第一肋,肺臟位於腔外而非腔內。
為什麼答案是 B
胸膜頂(cervical pleura/cupula)會越過第一肋骨上方約 2-3 cm,延伸到頸根部,被 Sibson's fascia(胸膜上膜)覆蓋,故頸部穿刺時有氣胸風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸膜腔為左右分開的密閉腔,向上可延伸至頸根部超過第一肋,肺臟位於腔外而非腔內。
記關鍵字:胸膜腔=密閉、潛在、負壓、左右獨立、頂端過第一肋進頸部。
逐選項分析
A✕ 陷阱
左右胸膜腔各自獨立、互不相通,中間被縱膈(mediastinum)隔開。若一側氣胸不會影響另一側,正是因為兩腔分離。
B✓ 正確
胸膜頂(cervical pleura/cupula)會越過第一肋骨上方約 2-3 cm,延伸到頸根部,被 Sibson's fascia(胸膜上膜)覆蓋,故頸部穿刺時有氣胸風險。
C✕ 陷阱
胸膜腔為潛在腔(potential space),內含少量漿液以利肺臟滑動,並維持負壓。若有空氣進入即為氣胸(pneumothorax),屬病理狀態。
D✕ 陷阱
肺臟位於胸膜腔「外」,被臟層胸膜包覆;胸膜腔是臟層與壁層胸膜之間的縫隙。以拳頭壓氣球比喻,拳頭(肺)不在氣球腔內。
胸膜腔 5 大特性
| 項目 | 內容 | 臨床意義 |
|---|
| 左右關係 | 獨立分離,被縱膈隔開 | 單側氣胸不影響對側 |
| 上界 | 胸膜頂超過第一肋達頸根 | 頸部穿刺易致氣胸 |
| 下界 | 至第 8/10/12 肋(腋中線/肩胛線/脊柱旁) | 肋膈隱窩為胸腔穿刺點 |
| 內容物 | 少量漿液(潛在腔)、負壓 | 負壓維持肺膨脹 |
| 肺位置 | 臟層胸膜包覆,位於腔外 | 氣胸時肺塌陷 |
最常見陷阱是 D「肺在胸膜腔內」。胸膜腔是兩層胸膜間的縫隙,肺是被胸膜包起來的器官,不在腔內。想像拳頭壓氣球:拳頭=肺、氣球內層=臟層、外層=壁層、兩層間空隙=胸膜腔。
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