專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 27 題單選題
王老先生接受手術摘除前列腺時,外科醫師應避免傷害下列何者,以免將來出現陰莖勃起問題?
A陰部神經(pudendal nerve)
B陰莖背神經(dorsal nerve of the penis)
C腹下神經(hypogastric nerve)
D骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerve)正確答案
D正確答案
陰莖勃起由副交感神經控制,骨盆內臟神經(S2-S4)是關鍵,前列腺手術務必保留。
為什麼答案是 D
骨盆內臟神經(S2-S4)屬副交感神經,釋放NO使海綿體動脈擴張充血,是勃起的核心神經。前列腺緊鄰此神經走行,手術若傷及將導致術後勃起功能障礙(ED)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 陰莖勃起由副交感神經控制,骨盆內臟神經(S2-S4)是關鍵,前列腺手術務必保留。
記口訣「Point and Shoot」:Point(勃起)=Parasympathetic副交感=骨盆內臟神經;Shoot(射精)=Sympathetic交感=腹下神經。
逐選項分析
A✕
陰部神經(S2-S4)為體神經,支配會陰部骨骼肌與感覺,負責射精時球海綿體肌收縮,但非勃起主因。損傷影響感覺與射精動作,非勃起功能。
B✕
陰莖背神經為陰部神經分支,負責陰莖龜頭感覺傳入,損傷會造成感覺異常,但勃起靠自主神經而非此感覺神經。
C✕ 陷阱
腹下神經屬交感神經(T10-L2),主司射精(emission)與膀胱頸收縮。損傷造成逆行性射精,但不影響勃起。常被誤選因與骨盆神經叢相鄰。
D✓ 正確
骨盆內臟神經(S2-S4)屬副交感神經,釋放NO使海綿體動脈擴張充血,是勃起的核心神經。前列腺緊鄰此神經走行,手術若傷及將導致術後勃起功能障礙(ED)。
男性性功能神經支配對照
| 功能 | 神經 | 節段 | 類型 |
|---|
| 勃起 Erection | 骨盆內臟神經 | S2-S4 | 副交感 |
| 射精 Emission | 腹下神經 | T10-L2 | 交感 |
| 射出 Ejaculation | 陰部神經 | S2-S4 | 體神經 |
| 陰莖感覺 | 陰莖背神經 | S2-S4 | 感覺 |
最容易誤選 C 腹下神經,因同屬自主神經又走前列腺旁。關鍵在分清「勃起=副交感=骨盆內臟神經」、「射精=交感=腹下神經」。前列腺根除術的nerve-sparing技術保留的就是骨盆神經叢中的副交感纖維。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目