專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 15 題單選題
關於脊髓的敘述,下列何者錯誤?
A下運動神經元(lower motor neuron)之細胞本體位於腹角(ventral horn)
Bnucleus dorsalis of Clarke 可發出脊髓小腦徑(spinocerebellar tract)
C背角(dorsal horn)之中間神經元(interneuron)可參與痛覺調控
D背角感覺神經元(dorsal horn sensory neuron)發出之神經纖維主要形成背柱(dorsal column)正確答案
D正確答案
背柱(dorsal column)由背根神經節 (DRG) 的初級感覺神經元軸突直接上行組成,非由背角神經元發出。
為什麼答案是 D
錯誤(即題目要選的答案)。背柱是由背根神經節(DRG)初級感覺神經元的中央突直接進入脊髓後上行,並未在背角換元;背角神經元發出的纖維主要形成脊髓丘腦徑(痛溫覺)等上行徑路。
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完整詳解
Pro · 無限重點 背柱(dorsal column)由背根神經節 (DRG) 的初級感覺神經元軸突直接上行組成,非由背角神經元發出。
記住:背柱 = DRG 初級感覺神經元的中央突直接上行,不經背角轉接!
逐選項分析
A✕
正確。下運動神經元(α-motor neuron)的細胞本體確實位於脊髓灰質腹角,其軸突經腹根出脊髓支配骨骼肌。
B✕
正確。Clarke 核(背核)位於 C8–L2 節段背角基部內側,其神經元軸突形成同側後脊髓小腦徑(dorsal spinocerebellar tract),傳遞下肢本體感覺至小腦。
C✕
正確。背角(特別是 Rexed lamina I、II 膠狀質)含大量中間神經元,參與痛覺的門閥控制(gate control theory)與調控,是疼痛處理的關鍵部位。
D✓ 正確
錯誤(即題目要選的答案)。背柱是由背根神經節(DRG)初級感覺神經元的中央突直接進入脊髓後上行,並未在背角換元;背角神經元發出的纖維主要形成脊髓丘腦徑(痛溫覺)等上行徑路。
脊髓主要上行徑路起源對照
| 徑路 | 起源神經元位置 | 是否在脊髓換元 | 傳遞訊息 |
|---|
| 背柱-內側丘系 | 背根神經節 (DRG) | 否(延髓才換元) | 精細觸覺、本體感覺 |
| 脊髓丘腦徑 | 背角 (lamina I, IV-VII) | 是(背角換元) | 痛溫覺、粗觸覺 |
| 後脊髓小腦徑 | Clarke 核 | 是(Clarke 核換元) | 下肢本體感覺 |
| 前脊髓小腦徑 | 脊髓邊緣細胞 | 是 | 下肢本體感覺 |
本題陷阱在於將「背柱」與「背角」混淆。雖然名字相近且都在背側,但背柱的纖維來自 DRG 直接上行,背角神經元發出的纖維主要形成脊髓丘腦徑。考生若只看「背」字就連連看,很容易誤判 D 為正確。
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