專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）114 年第 67 題單選題
下列關於腎小管水分再吸收之敘述，何者錯誤？
A亨氏管下降枝（descending limb of loop of Henle）主要因具有第一型水通道（aquaporin-1）而對水分有高度通透性
B亨氏管上升段粗枝（thick ascending limb of loop of Henle）主要因具有鈉－氯協同運輸蛋白（Na+-Cl-cotransporter）故能再吸收水分正確答案
C亨氏管上升段粗枝的基底外側膜（basolateral membrane）主要因具有鈉－鉀腺苷三磷酸酶（Na+-K+ATPase），故能帶動鈉離子及水分再吸收
D腎小管內液在離開亨氏管上升段粗枝（thick ascending limb of loop of Henle）進入遠端小管時呈現低張（hypotonic）狀況
B正確答案
亨氏管上升粗枝本身是「稀釋節段」，只吸鈉鉀氯但不透水，且用的是 NKCC2 而非 NCC；其基底外側膜 Na+-K+ ATPase 建立髓質高滲，間接支持其他節段水分再吸收。
為什麼答案是 B
錯誤（本題要選）。兩個錯點：①上升粗枝使用的是 Na+-K+-2Cl- 共同運輸蛋白（NKCC2，呋塞米作用標的），而非 NCC（那是遠曲小管的）。②上升粗枝『本身』對水不通透，不會在此直接再吸收水分。
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完整詳解
Pro · 無限重點 亨氏管上升粗枝本身是「稀釋節段」，只吸鈉鉀氯但不透水，且用的是 NKCC2 而非 NCC；其基底外側膜 Na+-K+ ATPase 建立髓質高滲，間接支持其他節段水分再吸收。
若選項稱上升粗枝『本身』直接再吸收水分，或用 NCC／Na+-Cl- cotransporter，錯誤；上升粗枝對水不通透。若稱其 Na+-K+ ATPase 驅動鈉再吸收並建立髓質高滲，則非本題錯誤。
逐選項分析
A✕
正確。下降枝富含 aquaporin-1，對水高度通透但對溶質通透性低，因此隨髓質高滲環境水分大量流出，管內液變濃。
B✓ 正確
錯誤（本題要選）。兩個錯點：①上升粗枝使用的是 Na+-K+-2Cl- 共同運輸蛋白（NKCC2，呋塞米作用標的），而非 NCC（那是遠曲小管的）。②上升粗枝『本身』對水不通透，不會在此直接再吸收水分。
C✕
正確（非本題錯誤答案）。基底外側膜 Na+-K+ ATPase 將鈉打出細胞，維持低細胞內鈉濃度，驅動頂端膜 NKCC2 再吸收鈉、鉀、氯；此過程建立髓質高滲梯度，間接促成其他節段水分再吸收。此處不能理解為上升粗枝本身透水。
D✕
正確。因為上升粗枝「吸鹽不吸水」，管內液溶質被抽走但水留下，離開時滲透壓降至約 100 mOsm/L，呈低張——故又稱「稀釋節段 (diluting segment)」。
腎小管各節段水分／溶質通透性
| 節段 | 水通透 | 主要轉運蛋白 | 管內液滲透壓 |
|---|
| 近曲小管 | 高（AQP1） | Na+/H+、SGLT | 等張 |
| 亨氏管下降枝 | 高（AQP1） | 被動水流失 | 漸高張 |
| 亨氏管上升粗枝 | 不通透 | NKCC2（頂端） | 低張 |
| 遠曲小管早段 | 不通透 | NCC（噻嗪類標的） | 更低張 |
| 集尿管 | 受 ADH 調控（AQP2） | ENaC | 依 ADH 變動 |
B 選項把『Na+-K+-2Cl- 共運蛋白 (NKCC2)』偷換成『Na+-Cl- 共運蛋白 (NCC)』，且加上『再吸收水分』雙重錯誤。考生若只看『上升粗枝能吸鈉』就放過，很容易漏抓。記住：上升粗枝＝NKCC2＋不透水。
醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
