專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 18 題單選題
下列那部分的冠狀動脈栓塞最不可能造成左心房、左心室前壁與側壁、心尖以及心室中隔缺氧?
A前室間支(anterior interventricular branch)
B後室間支(posterior interventricular branch)
C右邊緣支(right marginal branch)正確答案
D左迴旋支(left circumflex branch)
C正確答案
左心前壁、心尖、室中隔由左冠狀動脈系統供應;右邊緣支供應右心室,最不相關。
為什麼答案是 C
右邊緣支由右冠狀動脈發出,主要供應右心室前壁與心尖右側,與左心房、左室前壁側壁、室中隔幾乎無關,最不可能造成題目所述缺氧。
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完整詳解
Pro · 無限重點 左心前壁、心尖、室中隔由左冠狀動脈系統供應;右邊緣支供應右心室,最不相關。
題目描述的區域全在「左心+室中隔」→ 左冠狀動脈系統負責;右邊緣支屬右冠,直接刪除。
逐選項分析
A✕
前室間支(LAD)是左冠狀動脈主要分支,供應左心室前壁、心尖及室中隔前 2/3,栓塞會造成題目所述缺氧,故非答案。
B✕ 陷阱
後室間支多由右冠狀動脈延伸(右優勢型約 70%),供應室中隔後 1/3 與左室下壁,仍會影響室中隔缺氧,故不是「最不可能」。
C✓ 正確
右邊緣支由右冠狀動脈發出,主要供應右心室前壁與心尖右側,與左心房、左室前壁側壁、室中隔幾乎無關,最不可能造成題目所述缺氧。
D✕
左迴旋支供應左心房與左心室側壁(部分後壁),栓塞會造成左心房與左室側壁缺氧,符合題目描述區域,故非答案。
冠狀動脈主要分支與供應區
| 分支 | 來源 | 主要供應區 | 臨床梗塞表現 |
|---|
| 前室間支 LAD | 左冠狀動脈 | 左室前壁、心尖、室中隔前2/3 | 前壁心肌梗塞 |
| 左迴旋支 LCX | 左冠狀動脈 | 左心房、左室側壁 | 側壁心肌梗塞 |
| 右邊緣支 | 右冠狀動脈 | 右心室前壁與心尖右側 | 右室梗塞 |
| 後室間支 PDA | 多由右冠延伸 | 室中隔後1/3、左室下壁 | 下壁心肌梗塞 |
題目列出一長串區域(左心房+左室前壁側壁+心尖+室中隔),考生易慌亂。其實這些全屬「左冠狀動脈供應區」,只要辨識出右邊緣支屬右冠系統就能秒解。後室間支雖屬右冠但仍供應室中隔,會是乾擾陷阱。
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