專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）114 年第 58 題單選題
下列有關心電圖（electrocardiogram, ECG）各導程波形所代表的生病理狀況描述，何者最適當？
A血中鈣離子濃度正常情況下，高血鉀（hyperkalemia）病人的lead II常見高T波（tall T）正確答案
B一級房室傳導阻斷（first-degree atrioventricular heart block）時，在lead II中常見PR interval縮短
C以aVR單極導程記錄ECG，和lead II有相似的QRS波，均為向上偏斜（upward deflection）波形
DT波代表心室再極化，因此V1-V6（precordial leads）的T波，均為向下偏斜（downward deflection）波形
A正確答案
高血鉀最典型ECG變化為T波高尖（peaked/tall T），lead II 特別明顯。
為什麼答案是 A
高血鉀最早且最典型的ECG變化就是T波高尖（tall peaked T wave），在lead II、V2-V4尤其明顯。隨鉀濃度上升會進一步出現P波變平、QRS變寬、最終sine wave。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高血鉀最典型ECG變化為T波高尖（peaked/tall T），lead II 特別明顯。
記口訣：高血鉀→高尖T波；一級AV block→PR延長；aVR方向與II相反；T波方向大致跟隨QRS。
逐選項分析
A✓ 正確
高血鉀最早且最典型的ECG變化就是T波高尖（tall peaked T wave），在lead II、V2-V4尤其明顯。隨鉀濃度上升會進一步出現P波變平、QRS變寬、最終sine wave。
B✕ 陷阱
一級房室傳導阻斷的定義就是PR interval「延長」超過0.20秒（200 ms），而非縮短。PR縮短反而見於WPW症候群或LGL症候群等預激現象。
C✕
aVR導程方向與lead II幾乎相反（aVR看向右上，II看向左下），心臟電軸正常時lead II的QRS向上，aVR的QRS則為向下偏斜，P、QRS、T波通常皆倒置。
D✕
T波代表心室再極化沒錯，但precordial leads的T波並非全部向下。正常情況V1可能倒置或雙相，V2-V6通常為向上偏斜（正向T波），全部向下反而是異常。
高血鉀 ECG 進程
| 血鉀濃度 | ECG 變化 | 臨床意義 |
|---|
| 輕度↑ (5.5-6.5) | T波高尖 (tall peaked T) | 最早期變化 |
| 中度↑ (6.5-7.5) | P波變平、PR延長 | 心房傳導受損 |
| 重度↑ (7.5-8.5) | QRS變寬 | 心室傳導受損 |
| 極重度↑ (>9) | Sine wave、VF、asystole | 致命心律不整 |
B選項把一級AV block的PR「延長」偷換成「縮短」，是最常見陷阱。務必記住：AV block三個等級皆以PR延長或脫落為特徵，PR縮短則是預激症候群的招牌。
醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
