專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 6 題單選題
下列何者與內頸動脈(internal carotid artery)一起穿入海綿竇(cavernous sinus)內,而後自行進入眼眶?
A視神經(optic nerve)
B外旋神經(abducens nerve)正確答案
C三叉神經(trigeminal nerve)
D滑車神經(trochlear nerve)
B正確答案
海綿竇內僅外旋神經(CN VI)與內頸動脈一起走在竇腔中央,其他顱神經都貼在外側壁。
為什麼答案是 B
外旋神經(CN VI)穿行於海綿竇內部,緊貼內頸動脈外側一起走,之後經上眶裂進入眼眶支配外直肌。因此 ICA 海綿竇段病變最易先壓迫 CN VI。
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完整詳解
Pro · 無限重點 海綿竇內僅外旋神經(CN VI)與內頸動脈一起走在竇腔中央,其他顱神經都貼在外側壁。
口訣:「動脈旁邊只有小六(VI)」——CN VI 與 ICA 同行於海綿竇內,最易受壓迫。
逐選項分析
A✕
視神經經由視神經管(optic canal)進入眼眶,根本不通過海綿竇,與海綿竇無解剖關係。
B✓ 正確
外旋神經(CN VI)穿行於海綿竇內部,緊貼內頸動脈外側一起走,之後經上眶裂進入眼眶支配外直肌。因此 ICA 海綿竇段病變最易先壓迫 CN VI。
C✕ 陷阱
三叉神經的眼支(V1)與上頜支(V2)走在海綿竇「外側壁」內,並非在竇腔中央與 ICA 同行,且 V2 是進入翼腭窩而非眼眶。
D✕ 陷阱
滑車神經(CN IV)雖進入眼眶,但它走在海綿竇「外側壁」內(位於動眼神經下方),不與 ICA 同在竇腔中一起走。
海綿竇內容物位置一覽
| 結構 | 位置 | 去向 | 備註 |
|---|
| 內頸動脈 ICA | 竇腔中央 | 穿出後上行 | 海綿竇段 |
| 外旋神經 VI | 竇腔內(ICA外側) | 上眶裂→外直肌 | ✅本題答案 |
| 動眼神經 III | 外側壁(最上) | 上眶裂 | 壁內 |
| 滑車神經 IV | 外側壁(III下方) | 上眶裂 | 壁內 |
| 三叉 V1 眼支 | 外側壁 | 上眶裂 | 壁內 |
| 三叉 V2 上頜支 | 外側壁(最下) | 圓孔→翼腭窩 | 不入眼眶 |
考生常誤以為「進入眼眶的顱神經」都會在海綿竇內與 ICA 同行。其實 III、IV、V1 雖經海綿竇,但都在『外側壁』內;唯獨 VI 是真正穿行於竇腔中並緊貼 ICA,這也是海綿竇症候群中 CN VI 最常先麻痺的解剖基礎。
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