專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 2 題單選題
①額神經(frontal nerve)②鼻睫神經(nasociliary nerve)③動眼神經(oculomotor nerve)④淚神經(lacrimal nerve)⑤滑車神經(trochlear nerve)⑥外旋神經(abducent nerve)等六條神經中,那些不經由總腱環(common tendinous ring)內進出眼眶?
D正確答案
總腱環內通過:視神經、動眼神經(上下支)、外旋神經、鼻睫神經;環外通過:額神經、淚神經、滑車神經(①④⑤)。
為什麼答案是 D
①額神經、④淚神經、⑤滑車神經三者皆通過眼上裂但位於總腱環外(上外側)進入眼眶,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 總腱環內通過:視神經、動眼神經(上下支)、外旋神經、鼻睫神經;環外通過:額神經、淚神經、滑車神經(①④⑤)。
口訣:「額淚滑」走環外(①④⑤),其餘走環內。眼上裂分三區,環外區即此三條。
逐選項分析
A✕
①額神經、⑤滑車神經確實在環外,但③動眼神經是穿過總腱環內的主要神經之一,不可選。
B✕ 陷阱
②鼻睫神經與⑥外旋神經都是穿過總腱環內,③動眼神經也在環內。三者皆為環內神經,完全選反。
C✕ 陷阱
④淚神經正確走環外,但②鼻睫神經與⑥外旋神經皆在總腱環內通過,不符合題意。
D✓ 正確
①額神經、④淚神經、⑤滑車神經三者皆通過眼上裂但位於總腱環外(上外側)進入眼眶,為正解。
眼上裂(superior orbital fissure)神經通過位置
| 位置 | 通過構造 | 記憶口訣 |
|---|
| 總腱環外(上外側) | 淚神經、額神經、滑車神經、上眼靜脈 | 淚額滑 + 上眼靜脈 |
| 總腱環內 | 動眼神經上下支、鼻睫神經、外旋神經、交感纖維 | 支配眼外肌者多在內 |
| 總腱環下方 | 下眼靜脈分支 | — |
學生常誤以為「所有進入眼眶的腦神經」都經總腱環,其實只有支配眼外肌的運動神經與鼻睫神經在環內;負責上眼瞼、額部、淚腺感覺的分支與滑車神經則從環外上方進入。滑車神經雖為運動神經卻走環外是最大陷阱。
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