專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 34 題單選題
下列關於十二指腸(duodenum)發育之敘述,何者正確?
A全部由前腸(foregut)衍生而來
B十二指腸環(duodenal loop)連接卵黃柄(yolk stalk)
C隨著胃的旋轉,十二指腸環(duodenal loop)會旋轉至左側
D因上皮細胞增生而一度閉鎖(obliteration)正確答案
D正確答案
十二指腸發育中,上皮細胞增生會暫時性閉鎖管腔,後再空化(recanalization)形成通道。
為什麼答案是 D
胚胎第 5-6 週,十二指腸上皮細胞快速增生而使管腔暫時閉塞(obliteration),之後經由空化作用(recanalization)重新形成管腔。若空化失敗則造成十二指腸閉鎖(duodenal atresia)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 十二指腸發育中,上皮細胞增生會暫時性閉鎖管腔,後再空化(recanalization)形成通道。
記口訣:「胃旋右、閉鎖再通」——胃順時針旋轉使十二指腸環轉向右側並貼後腹壁,且曾一度閉鎖。
逐選項分析
A✕ 陷阱
十二指腸由前腸與中腸共同衍生:近端(到膽總管開口,即 Vater 壺腹上方)來自前腸;遠端則來自中腸。故非全部由前腸發育。
B✕
卵黃柄(卵黃腸管)連接的是中腸的迴腸段(後來形成 Meckel 憩室的部位),不是十二指腸環。十二指腸環是 C 字形彎曲,圍繞胰頭。
C✕ 陷阱
胃沿縱軸順時針旋轉 90°,帶動十二指腸環向右側旋轉並貼附後腹壁成為腹膜後器官,而非左側。方向記反是常見陷阱。
D✓ 正確
胚胎第 5-6 週,十二指腸上皮細胞快速增生而使管腔暫時閉塞(obliteration),之後經由空化作用(recanalization)重新形成管腔。若空化失敗則造成十二指腸閉鎖(duodenal atresia)。
十二指腸發育重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床關聯 | 時期 |
|---|
| 胚層來源 | 近端前腸 + 遠端中腸(交界=膽總管開口) | 血管供應分界:腹腔幹 vs 上腸繫膜動脈 | 第 4 週 |
| 形狀變化 | 形成 C 字形十二指腸環,圍繞胰頭 | 與胰臟發育密切相關 | 第 4-5 週 |
| 旋轉方向 | 隨胃順時針旋轉→環移至右側、貼後腹壁 | 成為腹膜後器官(retroperitoneal) | 第 5 週 |
| 管腔閉鎖 | 上皮增生→管腔暫時閉塞→再空化 | 空化失敗=十二指腸閉鎖(double bubble sign) | 第 5-8 週 |
A 用「全部由前腸」誤導——十二指腸實為前腸+中腸雙重來源;C 將旋轉方向反過來寫(應為右側非左側);B 混淆卵黃柄位置(在迴腸非十二指腸)。考古題常以「方向」和「來源範圍」設陷阱。
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